Плавающие помутнения в стекловидном теле — лечение

При взгляде на светлый, хорошо освещенный фон можно заметить появление плавающих пятен, паутинок, мушек или помутнений. Такие фигуры не могут оставить человека равнодушным и вызывают беспокойство. При осмотре офтальмологом глазного яблока доктор ставит диагноз «Деструкция стекловидного тела«.

Плавающие помутнения в стекловидном теле - лечение

Что это значит? Попробуем разобраться.

 Что это за болезнь?

Деструкция СТ — это заболевание органа зрения, возникающее по причине нарушения физико-химических свойств вещества стекловидного тела. При развитии патологического процесса оно теряет однородную структуру. Волокна начинают слипаться, мутнеть и свободно перемещаться в коллоиде.

Плавающие помутнения в стекловидном теле - лечение

Пациенту необходимо насторожиться при возникновении патологии в глазах, причина и лечение устанавливается специалистом при осмотре пациента. Иногда происходит формирование тяжей или пленок, что приводит к серьезным осложнениям органа зрения.

Видео:

Код по МКБ-10

По международной классификации болезней деструкцию стекловидного тела относят к Н43.8 – другие болезни СТ.

Причины возникновения

При этой патологии факторами риска становятся многие офтальмологические и общие заболевания. Поэтому когда у больного человека появляются мушки перед глазами, причины недуга могут быть самыми разными:

В центральной зоне стекловидного тела происходит ухудшение реологического свойства геля, а в периферической наблюдается уплотнение коллоида.

  • Хронические офтальмологические болезни

Могут значительно нарушить целостность коллоидного вещества.

  • Патология эндокринной системы

Сахарный диабет приводит к ухудшению кровообращения в глазу, а также вызывает изменение сосудов на сетчатке.

  • Заболевания сердечно-сосудистой системы

Появление атеросклероза, артериальной гипертонии провоцируют нарушение глазного и мозгового кровообращения.

  • Миопия средней и высокой степени

Из-за изменения нормальной формы органа зрения при этой патологии происходит изменение структур глаза.

  • Различные механические травмы головы, носа и глазного яблока

Они вызывают утрату однородной структуры вещества стекловидного тела. Иногда вместе с деструкцией возникает кровоизлияние в СТ, что еще больше усугубляет недуг.

Патологии печени, почек могут серьезно нарушить состав коллоидного вещества в стекловидном теле.

  • Оперативное вмешательство на органе зрения

При проведении операции по экстракции катаракты может произойти нарушение целостности стекловидного тела.

Симптомы

Главным проявлением недуга считается возникновение полупрозрачных пятен перед глазами любого размера и формы. Чаще всего их замечают при взгляде на светлые объекты, экран компьютера. Если пациент пытается сфокусироваться на них, фигуры исчезают либо перемещаются.

Плавающие помутнения в стекловидном теле - лечение

Кроме того, у больных возможно появление таких жалоб:

  • Черные мушки перед глазами: признак может указывать на отслойку сетчатой оболочки либо стекловидного тела;
  • Появление вспышек перед глазами;
  • Наличие крови в стекловидном теле: в большинстве случаев встречается при травмах, отслойке сетчатки.

При возникновении крупного повреждения специалисты могут рекомендовать проведение оперативного вмешательства.

Лечение

Деструкция стекловидного тела глаза лечится несколькими способами:

  • Медикаментозная терапия;
  • Витреолизис;
  • Витрэктомия;
  • Народные методы.

Препараты

При развитии невыраженных патологических процессов в стекловидном теле назначают медикаменты, обладающие лечебным действием:

  • Эмоксипин: средство, относящееся к антиоксидантам. Он обеспечивает улучшение кровообращения в органе зрения. Выпускается в виде капель для глазПлавающие помутнения в стекловидном теле - лечение
  • Йодид калия: имеет рассасывающий эффект. Применяется местноПлавающие помутнения в стекловидном теле - лечение
  • Винпоцетин: препарат, нормализующий кровообращение в головном мозгеПлавающие помутнения в стекловидном теле - лечение

Витреолизис

Если вещество стекловидного тела довольно сильно поражено и наблюдается заметное снижение зрения, производят прицельное измельчение крупных коллагеновых частиц. Для этой цели применяют YAG-лазер, который не вызывает нарушения зрения.

Плавающие помутнения в стекловидном теле - лечение Плавающие помутнения в стекловидном теле - лечение

Витрэктомия

При полном поражении коллоидного вещества производится витрэктомия. Она представляет собой микрохирургическое вмешательство, суть которого состоит в устранении стекловидного тела. Для поддержания давления внутри глаза необходимо введение газа либо силиконового масла.

Плавающие помутнения в стекловидном теле - лечение

Профилактика

При появлении симптомов заболевания человеку обязательно нужно обследоваться у врача-офтальмолога, так как патология может вызвать неблагоприятные последствия со стороны органа зрения: отслойку стекловидного тела или сетчатой оболочки, гемофтальм, разрывы сетчатки, развитие эпиретинального фиброза.

Все эти осложнения серьезно ухудшают зрение или даже приводят к слепоте.Плавающие помутнения в стекловидном теле - лечение

Меры профилактики недуга:

  • Своевременная диагностика и адекватная терапия глазных и общих заболеваний предупреждает появление деструкции СТ. Вот почему рекомендуется проводить регулярные обследования у офтальмолога и других специалистов;
  • Поддержание физической активности;
  • Выполнение лечебной гимнастики для глаз;
  • Прием продуктов, богатых витаминами и микроэлементами, или употребление специальных витаминных комплексов.

Деструкция стекловидного тела вызывает изменение однородности в веществе СТ, вот почему мы видим невидимых мушек перед глазами. Неудивительно, что человека начинает интересовать, что же это такое.

При незначительном поражении недуг не вызывает нарушения зрения, поэтому рекомендуется лишь поддерживающая терапия. При возникновении крупного или тотального повреждения коллагена стекловидного тела проводится оперативное вмешательство. Оно устраняет нарушение видения и позволяет избежать серьезных осложнений со зрением.

Деструкция стекловидного тела глаза

Глаза являются важнейшим органом человека, обеспечивающим до 90 % поступающей из внешнего мира информации. Нарушение зрительного восприятия значительно усложняет жизнь человека, делая его, по сути, инвалидом.

На сегодняшний день прослеживается четко выраженная тенденция стремительного ухудшения зрения у людей различного возраста и социальных групп. Стремительное развитие технологий и расширение носителей зрительной информации (телевидение, ноутбуки, планшеты, смартфоны, компьютерные игры и др.

) значительно повышают нагрузку на орган зрения и во многом способствуют его нарушению.

Наиболее часто встречаются аномалии рефракции глаза (опред.

рефракция глаза — это группа заболеваний, появляющиеся снижением остроты зрения, вызванные нарушением процесса фокусировки поступающего изображения на сетчатку). Виды аномалии рефракции (т.е.

нарушение преломления в оптической системе глаза) представлены миопией, гиперметропией, астигматизмом, пресбиопией.

Наряду с нарушениями рефракции существует множество других заболеваний глаз: заболевания конъюнктивы, склеры, роговицы, сетчатки, хрусталика, радужной оболочки, стекловидного тела, зрительного нерва, глазодвигательного аппарата, ограничивающие способность человека видеть. Рассмотрим лишь одно из них — деструкцию стекловидного тела и особенно, чем опасна деструкция стекловидного тела глаза?

Плавающие помутнения в стекловидном теле - лечение

Деструкция стекловидного тела представляет собой патологический процесс, проявляющийся нарушениями его структуры, обусловленные утолщением отдельных волокон и изменением химических/физических характеристик коллоидного геля стекловидного тела с потерей его прозрачности (помутнение).

Прежде всего, что представляет собой стекловидное тело? Стекловидное тело (СТ) – представляет собой бессосудистое прозрачное студенистое (гелеобразное) образование, занимающее большую часть объема глазного яблока.

Стекловидное тело, благодаря присущей ему прозрачности, является основной светопреломляющей средой глаза, обеспечивающей прохождение световых лучей на сетчатку.

Именно постоянство химического состава стекловидного тела и отсутствие каких-либо включений обеспечивает его прозрачность и реализацию оптической функции.

Масса стекловидного тела варьирует в пределах 4 г, а объем —4 мл.

Гелеобразная субстанция состоит из волокнистого остова и вещества рыхлой консистенции, заполняющего промежутки, включающего сывороточные белки, аскорбиновую/гиалуроновую кислоты, соли и другие компоненты и поддерживается каркасом из белковых фибрилл (волокон), располагающихся послойно.

Выделяют волокна трех видов: преколлагеновые волокна, волокна глиальной природы и волокна из геля. Стекловидное тело спереди ограничено хрусталиком, цилиарным телом/волокнами цинновой связки и сетчаткой по периферии и сзади (рис. ниже).

Плавающие помутнения в стекловидном теле - лечение

Абсолютная прозрачность стекловидного тела достигается за счет особого строения и состава образующих его молекул.

В силу различных причин и действия неблагоприятных факторов эти ровные слои фибрилл вначале начинают между собой перемешиваться, а затем и склеиваться с появлением в поле плавающих нитей (нитчатая деструкция).

При неблагоприятных ситуациях образующиеся нити могут между собой склеиваться, образуя плавающие и более грубые образования пленки (пленчатая деструкция).

По мере достижения преклонного возраста происходит качественное изменение объема и строения стекловидного тела, обусловленное сбрасыванием в него холестерина, солей кальция, фосфорнокислых/углекислых солей кальция, магния. Такие включения напоминают зернышки (зернистая деструкция), которая в большинстве случаев мало ощутима пациентом и не поддается лечению. Наиболее часто деструктивные процессы СТ отмечаются в центральных отделах коллоидного геля.

Патогенез

Первоначальным этапом является образование в структуре СТ полости, содержащей коагулированные массы коллагена и жидкость.

По мере нарастания коагуляции фибриллярных белков процесс выходит за их пределы, что приводит к выраженному разжижению гелеобразного вещества в котором образуются тяжи/пленки различной природы, которые могут фиксироваться к глазному дну с образованием спаек, становясь причиной сморщивания и деформации стекловидного тела. Деструктивные процессы в СТ часто приводят к отслоению сетчатки, что может быть очень опасно.

Классификация

В основу классификация положена форма новообразований в стекловидном теле, в соответствии с чем выделяют нитевидную, пленчатую, зернистую и кристаллическую деструкцию. По распространенности патологического процесса выделяют частичную и полную деструкцию СТ.

Причины

Деструкция стекловидного тела обусловлена широким спектром причин патологического и физиологического характера. К основным из них относятся:

  • Возрастные (старческие) изменения структуры СТ и глазного яблока в целом.
  • Сахарный диабет.
  • Хронические воспалительные заболевания глаз и окружающих тканей (увеит, блефарит, эндофтальмит, кератит, дакриоцистит).
  • Заболевания сосудов и кровеносной системы (дистрофические изменения сосудов, артериальная гипертензия, атеросклероз).
  • Близорукость сильной степени.
  • Физическое истощение/дистрофия.
  • Изменения гормонального фона (пубертатный период, беременность, гормональная терапия, климакс).
  • Шейный остеохондроз.
  • Высокие зрительные нагрузки.
  • Травмы глаз, головы, носа.
  • Токсоплазмоз.
  • Депрессия/психоэмоциональные стрессы.
  • Заболевания внутренних органов, поддерживающих равновесие/состав коллоидов стекловидного тела (почки, печень, железы внутренней секреции).
  • Выраженный дефицит витаминов и макро/микроэлементов.
  • Радиационное/токсическое воздействие на организм.
Читайте также:  Язва роговицы глаза - что это, лечение, причины и симптомы

Симптомы деструкции стекловидного тела глаза

Симптомы деструкции стекловидного тела глаза не многочисленны и достаточно типичны. Основным характерным симптоматическим признаком деструкции СТ является наличие перед глазами различных плавающих зрительных эффектов – «мушек», «пятен», «паутинок», «помутнений».

При этом, эти симптомы имеют постоянный характер, форму и их размеры.

Как правило, пятно перед глазом, паутинки, мушки, нити заметны лишь при условии хорошей освещенности — при взгляде на яркую чистую поверхность (белый потолок, голубое небо, снег), а при слабом освещения и неоднородности окружающей среды помутнения практически не видны.

Чаще всего пациенты жалуются на то, что перед глазом плавает пятно. Деструкция СТ у пациентов пожилого возраста может проявляться виде явления серебряного/золотого дождя, что вызвано наличием в СТ кристаллических соединений фосфора/кальция/магния, включений холестерина и тирозина, что характерно для лиц с сахарным диабетом и нарушением холестеринового обмена.

При нитчатой форме деструкции СТ неорганизованное плавание фибрилл рассредоточено по всему периметру/объему глазного яблока, и они при этом слипаются и перекручиваются, формируя укрупненные образования похожие на клубки пряжи. Чем более отчетливо видны/чем толще такие элементы, тем сильнее выражен процесс деструкции.

Параллельно с разжижением в СТ могут формироваться тяжи и пленки, различного размера и плотности, которые иногда фиксируются к глазному дну, что способствует серьезным патологическим изменениям. Наличие у пациента «молний» или ярких «вспышек» является характерным признаком отслойки СТ или развития других тяжелых осложнений.

В начале заболевания разжижение СТ происходит преимущественно в центральном отделе (в прилегающих слоях к tractus hyaloideus).

В этой части образуются полости, заполненные жидкой частью СТ, которые постепенно расширяются и часто сливаются, захватывая новое пространство с распространением на периферическую зону СТ.

Характерным клиническим проявлением разжижения СТ является увеличение подвижности присутствующих в нем волокон или помутнений. Следует помнить, что процесс разжижения стекловидного тела является необратимым.

Помутнение стекловидного тела (нарушение его прозрачности) в той или иной степени выраженности практически всегда сопровождает патологический процесс в СТ.

Возникающие помутнения могут иметь ряд особенностей, что обусловлено свойствами СТ и характером заболеваний глаз, вызвавших эти изменения.

То есть количество, форма, величина, интенсивность, расположение и подвижность помутнений варьируют в широких пределах.

Анализы и диагностика

Стандартными диагностическими методами является офтальмологический осмотр с щелевой лампой, сканирующая лазерная офтальмоскопия и УЗИ в режиме В-сканирования, позволяющие определить локализацию помутнений СТ, их площадь, объем и плотность. При недостаточной информативности этих диагностических методик проводится оптическая когерентная томография глаз.

Лечение деструкции стекловидного тела

Специфические терапевтические методы деструкции СТ не разработаны. При частичной деструкции и незначительном нарушении функций глаза рекомендовано консервативное лечение деструкции СТ и коррекция образа жизни.

Рекомендуется снизить нагрузку на зрительный аппарат, периодически выполнять гимнастику при чтении/работе за компьютером, нормализовать режим сна.

Перечень лекарственных средств для консервативного лечения небольшой и включает назначение (местно) йодида калия, Этилморфина гидрохлорида, глазных капель Тауфон и Эмоксипин, антиоксидантов, способствующих улучшению микроциркуляции в структурах глаза (Метилэтилпиридинол). При наличии воспаления в цилиарном теле/радужной оболочке — 1% мазь Кортизона или эмульсия в каплях.

Общее лечение включает прием внутрь Йодида калия; раствора глюкозы в/в; натрия хлорида/натрия йодида; гемотрансфузии крови одноименной группы; введение биогенных стимуляторов (ФиБС, экстракт алоэ жидкий и др.

); ферментная терапия — Хемотрипсин/трипсин, поливитамины/витамины B1 и С. Перорально с целью улучшения мозгового кровообращения назначаются Циннаризин, Винпоцетин.

Лечение деструкции стекловидного тела глаза народными средствами неэффективно и особого смысла искать форум с описанием народных средств не имеет смысла.

В последнее время, по мнению специалистов, найдено решение этой проблемы — лазерный витреолизис, способный вапорировать помутнения в СТ.

Механизм лазерного витреолизиса базируется на явлении вапоризации, осуществляемой за счет оптического пробоя при осуществлении которого благодаря комбинированному воздействию термических, электромагнитных, фотохимических и термоакустических процессов на микроскопической площади (4-8 микрон) СТ за короткое время происходит трансформация молекул в ионы с образованием плазмы, что трансформирует помутнение в газ. Для этой цели используется неодимовый YAG-лазер.

Доктора

Лекарства

Плавающие помутнения в стекловидном теле - лечениеЙодид КалияПлавающие помутнения в стекловидном теле - лечениеКортизонПлавающие помутнения в стекловидном теле - лечениеФибсПлавающие помутнения в стекловидном теле - лечениеЦиннаризинПлавающие помутнения в стекловидном теле - лечениеВинпоцетин

Процедуры и операции

Парафиновые аппликации, электрофорез с раствором йодида калия.

Радикальное решение проблемы деструкции СТ — витрэктомия, представляющая собой хирургический метод лечения деструкции путем частичного/полного удаления стекловидного тела, которое замещается солевым сбалансированным раствором.

Диета

Специальной диеты при деструкции СТ нет. Рекомендуется общая «Диета для глаз, питание для улучшения зрения», в основе которой повышенное содержание продуктов, содержащих максимальное количество витаминов и минералов и других антиоксидантов.

Профилактика

Профилактика деструкции СТ состоит в необходимости регулярного осмотра офтальмологом проведением офтальмоскопии, тонометрии и визометрии.

Пациентам с высокой степенью миопии необходимо своевременно корректировать остроту зрения (подбирать очки).

Рекомендовано дозировать зрительную нагрузку, периодически выполнять гимнастику для глаз, включать в рацион питания продукты с достаточным содержанием витаминов и минимизировать потребление продуктов с высоким содержанием животного жира.

Последствия и осложнения

К осложнению деструкции СТ относятся повышение внутриглазное давления, кровоизлияние в стекловидное тело и его отслойка разрыв/отслойка сетчатки.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз благоприятный — помутнения достаточно быстро стабилизируются. Ремиссии деструктивных процессов отмечаются крайне редко. Деструкция СТ в легкой форме существенного влияния на трудоспособность пациента не оказывает.

При выраженной деструкции и появлении множественных плотных, непрозрачных плавающих помутнений СТ снижается качество жизни пациента, а в ряде случаев это вынуждает пациента сменить профессию.

При этом на фоне постоянной тревожности могут развиваться депрессивные состояния и социопатия, обусловленная нарушением функции зрительного органа.

Список источников

  • Ларюхина Г.М. Стекловидное тело / Г.М. Ларохина, Д.Н. Самойлов // БМЭ в 30 т. 3 изд. — М.: Советская энциклопедия — Т. 24. — 1985. — С. 234-237.
  • Дога А. В, Педанова Е. К, Клепинина О. Б, Буряков Д. А, Нормаев Б.А. Анализ функциональных показателей у пациентов с помутнениями стекловидного тела после YAG — лазерного витреолизиса. Соврем. Технологии в Офтальмологии. 2017; (1): с. 73-77.
  • Офтальмология: учебник / под ред. Егорова Е.А. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 240 с.
  • Махачева З.А. Анатомия стекловидного тела: учебное пособие для системы послевузовского профессионального образования врачей. М.: Руспринт, 2006. 16 с.
  • Артемьева О.В. Пролиферативная витреоретинопатия: современные представления об этиологии и патогенезе / О. В Артемьева, А.Н. Самойлов, С.В. Жернаков //Вестник офтальмологии. — 2014. — №3. — С. 67-71.

Деструкция стекловидного тела — лечение: капли глазные при помутнении глаза, причины, как лечить

Деструкция стекловидного тела глаза или ДСТ, является патологическим процессом, при котором нарушается функционирование глазного аппарата. Заболевание имеет широкое распространение, поскольку встречается примерно у 50% людей, которые старше 70 лет.

В преклонном возрасте данное состояние является нормой. Врачи считают, что избежать его пожилым людям практически невозможно. Однако, оно может появиться и у молодежи.

По этой причине сегодня мы хотели бы рассказать основные особенности данного нарушения и то, как оно влияет на состояние пациента.

Что это такое

Деструкция стекловидного тела – изменение строения стекловидного тела, сопровождающееся его помутнением и нарушением функций. Симптомы появляются уже на ранней стадии заболевания, и при помощи специального лечения его прогрессирование можно остановить.

Краткое описание болезни

Стекловидное тело – гелеобразное вещество, полностью заполняющее пространство между хрусталиком и сетчаткой. В его состав входят несколько основных компонентов:

  • вода;
  • гиалуроновая кислота;
  • протеогликаны;
  • коллаген.

Именно коллаген и гиалуроновая кислота делают стекловидное тело густым и напоминающим по структуре гель.

Стекловидное тело у абсолютно здорового человека прозрачное и бесцветное. Таким его делает особая структура молекул тех веществ, из которых оно состоит.

Из-за некоторых болезней свойства молекул меняются, и они распадаются на более мелкие частицы.

В таком случае меняется не только структура стекловидного тела, но и уменьшается его размер. В итоге, стекловидное тело заполняется мутными непрозрачными образованиями, которые являются продуктами распада холестерина и белков.

Читайте также:  Как вставить линзу в оправу очков

Тень от них проецируется на сетчатку, заставляя человеческий глаз видеть их как точки или мерцающие молнии.

Распространенность и значимость

Деструкция стекловидного тела – распространенная патология, которая встречается почти у 70% людей среднего возраста, обращающихся за офтальмологической помощью.

Наиболее часто с заболеваниям сталкиваются люди в возрасте 40-65 лет. Женщины болеют чаще, чем мужчины, однако причины такой корреляции заболеваемости с полом не установлены.

В последние годы отмечается тенденция к снижению среднего возраста манифестации ДСТ: все больше детей и молодых людей страдают от этого недуга.

Факторы риска

Для некоторых групп лиц риск заболеть деструкцией стекловидного тела выше среднего в популяции. Вот основные категории людей, подверженных ДСТ:

  • люди старше 40 лет;
  • лица женского пола;
  • пациенты с миопией высокой степени;
  • люди, чья работа связана с высокими нагрузками на глаза или воздействием вредных веществ;
  • беременные и кормящие женщины;
  • люди, страдающие от всевозможных хронических заболеваний.

Анатомия стекловидного тела

Стекловидное тело выглядит как прозрачная масса, которая не имеет цвет. Консистенция у него напоминает студень. Данное анатомическое соединение находится сзади хрусталика и цинновой связки, и примерно на две трети составляет большую часть содержимого внутри глазного яблока.

Стекловидное тело соприкасается наружной частью с плоским отростком цилиарного тела, а остальной частью – с сетчаткой. Сзади данное анатомическое образование входит в контакт с диском зрительного нерва. Если в общем размере глазное яблоко весит 7 грамм, то стекловидное тело занимает из этого веса 4 грамма.

Это означает, что само стекловидное тело занимает наибольшую часть в глазном яблоке. Форма у данной части зрительного органа шаровидная, но по бокам слегка сплющенная. Передняя часть стекловидного тела имеет небольшую выемку, которая соответствует месту прикрепления задней поверхности к хрусталику.

По краям углубления имеется низкий валовый сегмент, который соединяется с волокнистой связкой. Далее следует соединение с капсулярным образованием хрусталика по протяжности его экватора. Далее между хрусталиком и стекловидным телом проходит капиллярная щель, – которая имеет название ретролентрального пространства.

Связь стекловидного тела с глазной оболочкой среди всех остальных анатомических составляющих в глазу является самой прочной. Это прочное соединение именуется основанием стекловидного тела. Если начинается процесс отслойки, то далее тянется сразу за ним цилиарный эпителий.

С другой стороны стекловидное тело имеет прочную связь с макулой. В целом, в данной части зрительного органа можно отметить такие три зоны:

  • Позади хрусталика
  • Задний отдел
  • Цилиарный отдел.

Внутри также имеются межфибриллярные промежутки, которые заполнены вязким, жидким и аморфным содержимым. Периферические уплотнения имеют в составе нежные, длинные и тонкие субмикроскопические прозрачные фибриллы.

Эти микроскопические соединительные ткани в области основания стекловидного тела расположены более плотно, а это соответствует заднему пограничному слою, который чем дальше, тем сильнее истончается.

Впереди стекловидное тело имеет более уплотненную форму, что указывает на наличие переднего пограничного слоя. Далее формируется пограничная мембрана. В центре хрусталика она становится сильно тонкой, а возле заднего полюса линзы данная мембрана практически сходит на нет.

Чем старше человек, тем плотнее его пограничный слой. Назально от центральной оси стекловидного тела проходит клокетов канал. Он выглядит в виде расширения возле диска зрительного нерва. Заканчивается клокетов канал у основания носа.

Причины

Известно огромное количество причин, которые вызывают деструкцию стекловидного тела. В большинстве случаев ДСТ развивается под влиянием сразу нескольких причин. Причины обычно разделяют на физиологические и патологические. К физиологическим относят:

  • возрастные дегенеративные изменения;
  • изменения гормонального фона, связанные с естественными состояниями (беременность, половое созревание, лактация);
  • высокие физические или психологические нагрузки;
  • недостаточное питание, которое вызвало дефицит витаминов и микроэлементов.

Патологическими считаются следующие причины:

  • инсулинозависимый и метаболический диабет;
  • инфекционные заболевания органов зрения;
  • близорукость в продвинутой стадии;
  • сердечно-сосудистые заболевания, связанные с метаболическими нарушениями (гипертония, атеросклероз);
  • шейный остеохондроз, сопровождающийся сдавливанием артерий;
  • паразитарные заболевания (токсоплазмоз, токсокароз, описторхоз, эхинококкоз);
  • перенесенные травмы органов зрения, черепа и мозга;
  • оперативные вмешательства на глазах и мозге;
  • воздействие радиации на организм;
  • аутоиммунные процессы (системная красная волчанка, васкулиты, склеродермия);
  • генетические отклонения, связанные с поражением нервной системы;
  • нейроинфекции;
  • заболевания почек, печени.

Факторы, приводящие к деструкции

Причины могут быть различными:

  Как избавиться от слюноотделения во рту

  1. Изменение в глазу, связанные с возрастом человека;
  2. Пациент болен сахарным диабетом;
  3. Хронические воспалительные заболевания;
  4. Тяжелая степень близорукости;
  5. Заболевания кровеносной системы.
  6. Заражение гельминтами;
  7. Нарушение гормонального фона при вынашивании ребенка, климакс, прием гормонов.
  8. Стрессовые ситуации, депрессии;
  9. Травмы и операции на глазах, в носу, голове;
  10. Авитаминоз;
  11. Радиоактивное воздействие.

Заболевания во внутренних органах также провоцируют развитие данного процесса. Например, нарушения почек или печени. При этом нарушается структура стекловидного тела. «Летающие мушки» свидетельствуют о том, что началось отслоение сетчатки. Это может повлечь за собой потерю зрения.

Виды

Выделяется несколько разновидностей деструкции стекловидного тела:

  1. Нитчатая деструкция. При этой форме заболевания в стекловидном теле при аппаратном обследования обнаруживаются продолговатые волокна, расположенные на небольшом состоянии друг от друга. Такая форма обычно возникает у лиц, страдающих сосудистыми и метаболическими нарушениями, близорукостью, а также у людей в пожилом возрасте. Степень заболевания может варьироваться от легкой до крайне тяжелой.
  2. Зернистая деструкция. В этом случае при осмотре щелевой лампой обнаруживают округлые частицы, напоминающие мелкодисперсную взвесь. Взвесь состоит из пигментных клеток, белковых оснований и лейкоцитов. Наиболее подвержены этой форме ДСТ больные сахарным диабетом и хроническими инфекционными заболеваниями глаз.
  3. Кристаллическая деструкция. Эта форма является самой редкой. При микроскопическом обследовании обнаруживаются частицы, по форме напоминающие кристаллы. В стекловидном теле накапливаются соли кальция, магния и продукты распада холестерина.

Симптомы и способы диагностики

Деструкцию стекловидного тела нетрудно заподозрить по жалобам больного. Как было сказано выше, главный симптом, беспокоящий пациентов, — появление различных визуальных эффектов, напоминающих мелькание «мушек».

Такой симптом характерен для десятков других заболеваний, но некоторые признаки заставляют подозревать именно деструкцию стекловидного тела:

  • визуальные эффекты сохраняются постоянно;
  • «мушки» не меняют свои формы и размеры;
  • «мушки» заметны только тогда, когда больной находится в условиях яркого естественного освещения или смотрит на белые предметы.

По степени выраженности симптомов можно судить о тяжести заболевания. Чем сильнее заметны проявления, частицы, мелькающие в глазах крупнее, тем тяжелее поражение стекловидного тела.

Очень важно не игнорировать эти симптомы, так как без должной терапии ДСТ может привести к отслойке стекловидного тела и необратимой потере зрения.

Кроме сбора анамнеза для постановки точного диагноза врачи используют аппаратные методики. Чаще всего применяются:

  • офтальмоскопия;
  • осмотр в щелевой лампе;
  • автоматизированная проверка остроты зрения.

Для составления полной картины заболевания пациенту предлагается пройти осмотр невролога, терапевта, эндокринолога и ревматолога.

Прогноз

Прогноз развития благоприятный, обычно объём и вид помутнений стабилизируется после периода их возникновения и развития продолжительностью в несколько месяцев.

При этом ремиссии в течение заболевания, как правило, не происходит, плавающие помутнения остаются в полости глаза в терминальном состоянии.

Традиционно в офтальмологии считается, что заболевание не влияет на трудоспособность и не приводит к развитию опасных для здоровья пациента осложнений. На практике развитие достаточно плотных, непрозрачных помутнений стекловидного тела значительно ухудшает качество жизни пациента.

Плавающие помутнения постоянно находятся в движении и различным образом препятствуют рассматриванию предметов и выполнению ежедневных занятий, рабочих обязанностей. Тем не менее, в большинстве случаев пациенты перестают замечать помутнения через 6-12 месяцев

Проверить информацию.Необходимо проверить точность фактов и достоверность сведений, изложенных в этой статье. На странице обсуждения должны быть пояснения.

Лечение

К сожалению, в большинстве клинических ситуаций ни один из существующих на данный момент методов лечения не оказывает достаточного эффекта. В некоторых случаях ситуация разрешается самостоятельного без какого-либо вмешательства, но чаще всего нарушения в работе стекловидного тела остаются на всю жизнь.

Вопрос о необходимости лечения должен решаться индивидуально для каждого пациента с учетом тяжести проявлений и формы ДСТ. Радикальных и специфических способов восстановить строение стекловидного тела не существует. Все методы лечения направлены на устранение причин, вызвавших ДСТ, и на снятие неприятных симптомов.

Читайте также:  Лопнул сосуд в глазу у ребенка - причины, особенности у грудничков

Медикаментозное лечение

При деструкции стекловидного тела назначаются следующие препараты:

Вид лекарств Примеры
Медикаменты, оказывающие рассасывающий эффект Инстилляции йодистого калия в глаз, Траумель внутрь
Антиоксиданты, способствующие восстановлению кровообращения и насыщению тканей кислородом Эмоксипин
Сосудистые препараты, восстанавливающие кровообращение в головном мозге Кавинтон

Хирургическое лечение

Хирургические методы лечения должны применяться с большой осторожностью и только тогда, когда предполагаемая польза превышает риск. Это связано с высокой вероятностью развития тяжелых послеоперационных осложнений у пациентов с ДСТ. Операции противопоказаны пациентам старше 65 лет из-за прогрессирующих возрастных изменений.

Проводятся следующие виды операций:

  • витреолизис (лазерная операция, предусматривающая разрушение мутных частиц в стекловидном теле);
  • витрэктомия (удаление естественного стекловидного тела и полная его замена на имплант).

Народные методы лечения

Нетрадиционная медицина предлагает лечить деструкцию стекловидного тела путем закапывания в глаза самодельных капель. Для изготовления таких капель используют:

  • мед и воду;
  • мед и сок алоэ;
  • прополис.

Народные методы лечения нужно использовать с осторожностью, так как иногда они могут лишь усугубить ситуацию.

Лечение помутнений стекловидного тела

Прослушать

Витреолизис при помощи YAG-лазера — это лечение, которое позволяет уменьшить или вовсе устранить большие плавающие помутнения стекловидные тела.

Наличие помутнений стекловидного тела очень распространено, и большинство из них не нуждается в каком-либо лечении.

Cостояние наличия мелких единичных фрагментов в полости стекловидного тела — это норма с медицинской точки зрения. Тем не менее, зачастую встречаются более сильные помутнения, вызывающие трудности в чтении, вождении, использовании компьютера.

По большей части полупрозрачные «призраки», которые появляются в поле зрения при, например, резком падении или прыжке с парашютом, подъёме тяжести или на фоне полного благополучия и впоследствии различимые при внимательном разглядывании светлых объектов, — это естественные лакуны в стекловидном теле, обусловленные его конструкцией.

Они иногда закрываются сами, двигаются или сами собой образуются новые (медленно, месяцами).

В общем, любые заметные «червяки» — это что-то в стекловидном теле, мешающее нормально попадать свету на сетчатку. В англоязычной литературе именуемые «floaters» —как пылинки на матрице фотоаппарата. Такое состояние называется «деструкция стекловидного тела» (ДСТ).

  • «Летающие мошки» и «червяки» в глазах, или откуда берутся «битые пиксели»?
  • Поднимите голову и посмотрите на что-нибудь равномерно окрашенное в  светлый фон (стена,снег,небо без солнца). Если перед глазами вдруг начали медленно проплывать вот такие примерно штуки:
  •  

 Познакомьтесь, это деструкция стекловидного тела  у Вас в глазу, Такие «глюки» у многих появляются ещё в детском возрасте и с годами множатся или постепенно видоизменяются.

Для большинства людей их наличие — не повод для беспокойства, но внезапное их появление или резкое увеличение — повод для срочного визита к офтальмологу. Особенно если к этому прибавляются молнии перед глазами, тёмная пелена или мелкая «табачная пыль».

Но давайте для понимания полной ситуации поговорим о том, что это за явление вообще и откуда оно берётся. 

Глаз — это шарик, большую часть которого занимает стекловидное тело (целых 2/3 объёма).

 Оно хорошо видно на схеме выше — это пространство между хрусталиком и сетчаткой в полости глаза. В нормальном глазу стекловидное тело настолько прозрачно, что при просвечивании глаз кажется пустым.

Стекловидное тело — это желеобразная, прозрачная, вязкая и хорошо тянущаяся cтруктура наподобие  киселя или студня. Состоит  это «желе» из воды, коллоидов и микроэлементов — коллагеновых волокон, напоминающих переплетённые канаты, пропитанные гиалуроновой кислотой.

В отличие от роговицы, состоящей из такого же матрикса, плотность нитей в стекловидном теле ниже, поэтому роговица плотная и жёсткая (по меркам того, что есть в глазу), а вот тут нас ждёт именно вязкая среда. Эта среда неоднородная, там в ней есть пустоты и «цистерны», различные лакуны.

Стекловидное тело прилежит к задней поверхности хрусталика, на остальном протяжении оно соприкасается с сетчаткой.

От диска зрительного нерва к хрусталику сквозь стекловидное тело проходит специальный гиалоидный канал, а каркас стекловидного тела образует тонкая сеть переплетающихся между собой волокон различных форм белка коллагена. А промежутки заполнены жидкостью — такая структура придаёт ему вид студенистой массы.

Благодаря стекловидному телу глаз у нас имеет правильную шаровидную форму, оно обеспечивает несжимаемость и глазной тонус, амортизирует при сотрясениях, по каналам движутся питательные вещества. А вот светопреломляющая функция у него очень маленькая.

Если нам необходимо доставить лекарственное вещество в глубокие отделы глаза, то мы вводим его непосредственно в полость стекловидного тела микроиглой, потому что глаз достаточно изолированный от организма в целом орган, и далеко не всё, что попадает в кровь, доходит до внутреннего содержимого глаза.

Само по себе стекловидное тело не крепится к сетчатке по основной площади, а просто очень близко прилегает. Однако в макуле (центр глаза, жёлтое пятно), около зрительного нерва и по экватору сетчатки есть прикрепления, и довольно прочные.

Если в глазу с возрастом, при травме или появлении другого заболевания глаза и организма в целом появляется не просто деструкция (в общем, не опасная), а какие-нибудь клетки крови, воспаления — это очень опасная проблема. Всё, что попадает в такую замкнутую полость, рассасывается долго, сложно и не всегда полностью с прозрачным эффектом.

Как правило, остаются прокрашенные помутнения, грубые сращения и тяжи, снижающие остроту зрения. Вот такую страшную картину можно видеть при кровоизлиянии в стекловидное тело (называется это гемофтальмом).

  1. А если в стекловидном теле накапливаются капельки холестерина, это выглядит как «золотой дождь». 
  2.  Что происходит с возрастом?

Где-то после 30 лет часто начинают появляться новые «мошки», а после 40 лет постепенно теряется гиалуроновая кислота, снижается прозрачность стекловидного тела, появляется визуализация волокон.

Ещё позже стекловидное тело вообще усыхает и начинает отслаиваться от сетчатки (просто отходит в местах, где нет крепления).

Отслойка стекловидного тела — нормальный признак старения, она обусловлена разжижением стекловидного тела, приводит к натяжению сетчатки в местах прочного крепления, что может привести к разрыву сетчатки. Острая отслойка стекловидного тела в 15% случаев приводит к разрывам сетчатки.

«Мошки» в глазу: так что с ними делать?

Если после осмотра врач не находит повреждений сетчатки на глазном дне и отмечает только наличие микровключений в стекловидном теле, то волноваться не стоит — серьёзных рисков для зрения в этом случае нет.

Если пациент при этом видит «мусор и мошки», которые его беспокоят, но знает, что опасности в этом нет, чаще всего обсуждается вопрос динамического наблюдения и привыкания к мелким недостаткам в качестве зрения. Кроме того, через пару месяцев эти включения пациенты действительно перестают замечать и не зацикливают на них своё внимание.

Но в ряде случаев жалобы могут быть обусловлены снижением зрения из-за «мути», плавающей перед глазом. Тогда вместе с офтальмологом, специалистом по сетчатке (а не просто врачом в поликлинике), может обсуждаться вопрос о лечении этого состояния.

Вариантов два: первый предполагает разрушение фрагментов в стекловидном теле с помощью современного YAG-лазера ( лазерный витреолизис), второй — хирургическое удаление части стекловидного тела в пределах оптической оси (операция витрэктомия).

Часто пациентам говорят, что витрэктомия является единственным решением, но она по своей стандартной методике редко рекомендуется по причине риска образования катаракты, а в 2% случаев отслоения сетчатки.

Поэтому витреолизис при помощи Yag-лазера обеспечивает ряд преимуществ: он гораздо безопаснее витрэктомии, действует только на помутневшие участки, а не на все стекловидное тело, процедура амбулаторная и длится всего 10-15 мин.

, пациент полностью восстанавливается в течение 24 часов.

Заключение

Насколько в принципе организму нужна эта структура — стекловидное тело — судить очень сложно. Вроде можно и без него, но необходимость его в структуре глаза ещё не до конца изучена.

Пока интуитивно понятно, что стекловидное тело лучше сохранять, если есть возможность.

Большое количество докторов прошлого века и нынешнего исследуют строение стекловидного тела — это видно по количеству фамилий, которыми названы его структуры (каналы, связки и прочее).

С возрастом стекловидное тело стареет, сморщивается и может вызвать появление определённых проблем. Нужно следить за своими глазами, при появлении симптомов ухудшения зрения в любом виде и возрасте обращайтесь за помощью к специалистам клиники “Оптимед”.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector