Дети смотрят на мир и через зрение получают огромное количество информации о его устройстве и законах. Зрение у малышей, конечно, отличается от взрослого. До месяца новорожденные вообще мало что различают. Для них мир — скопление размытых пятен.
К трем месяцам ребенок умеет фокусировать зрение и довольно долго удерживать внимание на предметах. Начиная с 6 месяцев органы зрения карапуза стремительно совершенствуются, «взрослеют».
Но часто именно в самом раннем возрасте родители слышат от врача диагноз «астигматизм».
О том, как он появляется, как предотвратить и лечить этот глазной недуг, если не удалось его избежать, рассказывает известный педиатр Евгений Комаровский.
Астигматизм — нарушение восприятия световых лучей. Такое происходит при дефектах сетчатки, хрусталика или роговицы и приводит к невозможности воспринимать образы четко. У нормально видящего человека все лучи сходятся в один пучок в одну точку сетчатки. При астигматизме световые лучи могут сходиться в несколько точек, перед сетчаткой и за ней. Это мешает видеть четкие очертания предметов.
Это заболевание чаще всего развивается именно в раннем возрасте, и при отсутствии лечения и серьезного отношения к проблеме со стороны родителей, может привести к косоглазию, дальнозоркости или близорукости, а также к существенному снижению зрения вплоть до слепоты.
Обычно астигматизм у ребенка имеет наследственный фактор. Если мама или папа страдают от болезней зрения, у чада есть вполне реальные шансы стать астигматиком. Риски вырастают, если в очках ходят и мама, и отец малыша.
Среди других причин возникновения недуга — нарушение гигиены зрения (ребенок смотрит телевизор слишком близко к экрану, много времени проводит за компьютером или с планшетом в руках, в его комнате недостаточное освещение или свет падает неправильно и т. д.). Кроме того, астигматизм может быть вызван травмами головы или глаз или даже хронической нехваткой минералов и витаминов в детском организме.
Недуг может проявляться как близорукий, дальнозоркий и как смешанный.
На сегодняшний день астигматизм является одним из самых распространенных недугов: в той или иной степени он есть у 40% жителей Земли. Чаще, отклонение от нормы незначительно.
Пока оно не достигнет значения в 1 диоптрий, лечить ничего не требуется. Это считается физиологической нормой для данного конкретного человека.
Астигматизм у детей до года тоже не нуждается в коррекции, так как чаще всего он проходит самостоятельно, и после года ребенок начинает видеть вполне нормально.
У детей до года довольно сложно заподозрить астигматизм, но внимательным родителям не составит особого труда заметить в поведении ребенка характерные для снижения зрения симптомы. Малыш часто не может взять игрушку, которую хочет, потому что промахивается ручкой. У годовалого ребенка с нормальным зрением получается проделывать эту процедуру безошибочно с первого раза.
У детей постарше астигматизм можно заподозрить из-за частых жалоб на головные боли, на нежелание малыша заниматься рисованием, чтением книжек, изучением букв и разглядываем картинок.
Для него это сложно, поэтому он не хочет.
Ребенок не может сосредоточиться на предмете, который ему интересен, прищуривается, чтобы разглядеть мелкие предметы, а иногда наклоняет голову, чтобы лучше рассмотреть что-то.
Лечится астигматизм у детей чаще всего консервативными методами — ношением специально подобранных очков, а в школьном возрасте — контактных линз.
Оперативными методами недуг у детей не лечится, все хирургические манипуляции возможны только тогда, когда органы зрения перестанут «расти», то есть до 18-20 лет операции не делают.
После этого возраста есть возможность провести коррекцию лазером, с помощью насечки и прижигания.
Евгений Комаровский советует начинать обследовать зрение ребенка как можно раньше. Лучше всего, если первую диагностику кроха пройдет в 3 месяца. Затем его следует показать врачу-офтальмологу в 1 год. А если в этом промежутке что-то вызовет у родителей опасения и подозрения, то и раньше.
На вопрос мам и пап о том, надо ли лечить выявленный астигматизм у чада, Евгений Олегович отвечает, что все зависит от возраста. Если ребенку нет года, лечить пока ничего не надо. Если больше, то лечить надо обязательно, причем чем скорее родители вместе с врачами приступят к коррекции зрения малыша, тем лучше будет результат.
Очки носить ребенку придется постоянно, подчеркивает Комаровский. Не только во время чтения или просмотра телевизора, а всегда, и привыкнуть к этому у малыша получится не сразу.
Задача родителей — подобрать ему удобную оправу, следить за тем, чтобы ребенок как можно скорее перестал воспринимать очки как нечто чужеродное и мешающее. Чем старше чадо, тем труднее ему привыкнуть к ношению очков.
Евгений Комаровский предупреждает, что в периоде адаптации жалобы на головную боль, тошноту, вялость и усталость у ребенка — явление вполне нормальное. В среднем период привыкания длится от 1 до 2 недель, у некоторых детей — несколько дольше.
Рассчитывать на то, что очки «вылечат» не стоит. Они лишь затормаживают развитие астигматизма, корректируют текущую стадию. Но доктор напоминает, что нередко, недуг проходит сам по мере вырастания ребенка. Если этого не случится, после 18 лет всегда можно прибегнуть к лазерным технологиям и другим методам оперативного вмешательства.
В целом прогнозы врачей довольно оптимистичны: если у ребенка нет сопутствующих заболеваний глаз, астигматизм уже к 7 годам прекращает прогрессировать, его стадия стабилизируется, а в некоторых случаях намечается явное улучшение зрения.
Снизить риски появления астигматизма у ребенка родители могут, если с самого рождения крохи будут соблюдать некоторые простые правила формирования правильного и здорового зрения. Евгений Комаровский рекомендует:
- Не вешать яркие и красивые погремушки непосредственно перед лицом новорожденного. До 3 месяцев он все равно их неспособен толком рассмотреть и оценить. А после этого возраста низко висящие игрушки могут стать причиной развития косоглазия и астигматизма. Вешать погремушки стоит на расстоянии не менее 40-50 сантиметров от лица ребенка.
- Есть родители, которые стараются не включать в детской комнате яркого света, пользуются ночниками, из благих побуждений, естественно, создают приглушенный свет для новорожденного. Это распространенная ошибка, ведь такой размытый и нечеткий свет мешает формированию у малыша нормального цветовосприятия, и замедляет процессы становления четкости видения. Свет должен быть нормальным, в меру ярким.
- Цвет игрушек, по словам Комаровского, имеет огромное значение для развития зрения. В первые шесть месяцев жизни малышу лучше покупать крупные желтые и зеленые погремушки. После полугода органы зрения малыша могут различать и другие цвета, а потому чем ярче и многообразнее будут расцветки купленных для ребенка игрушек, тем лучше.
Родителям воспитанников детских садов следует помнить, что ребенок не должен много времени проводить перед монитором компьютера или у телевизора, при рисовании или чтении не нужно сильно наклонять голову. Родителям нужно научить чадо сидеть правильно во время занятий.
Мамам и папам школьников следует обратить внимание на освещение в комнате ребенка, когда тот учит уроки. При травмах глаз, головы, при частых головных болях, о которых школьник вполне может сообщить, следует показывать чадо не только педиатру, но и офтальмологу.
Всем без исключения деткам, страдающим астигматизмом и склонным к нему (при незначительных показателях в 0,5 диоптрии), рекомендуется делать специальную глазную гимнастику, которая укрепляет мышцы органов зрения и тренирует глазной нерв.
Глазные болезни у детей: астигматизм — энциклопедия Ochkov.net
Астигматизм — довольно распространенное нарушение зрения. По данным ВОЗ, от него страдает четверть населения нашей планеты. Часто этот вид аметропии диагностируется и у детей, нередко сопровождаясь параллельно миопией или гиперметропией. Как его можно скорректировать в детском возрасте? Читайте подробней в статье.
Причины астигматизма у детей
Астигматизм бывает врожденный и приобретенный. Это глазное заболевание диагностируется у 46% дошкольников и младших школьников с разной степенью выраженности. Оно излечимо, но важно при этом вовремя поставить диагноз.
Приобретенный астигматизм может быть следствием нескольких причин:
- различные травмы глаза;
- подвывих хрусталика;
- патологии при формировании зубов и челюстей.
Врожденный астигматизм встречается гораздо чаще. Следует отметить, что с небольшой степенью этой болезни (до 0,5 D) рождается большинство детей. Слабая степень, которую называют физиологической, не оказывает влияния на качество зрения и развитие нормальной бинокулярности. У многих детей такой вид астигматизма проходит в течение первых пяти лет жизни.
Чем опасен астигматизм у детей, если его не лечить?
Виды астигматизма у детей
В зависимости от степени выраженности, изменения рефракции, места расположения фокуса и некоторых других факторов это глазное заболевание разделяют по следующим видам:
- роговичный. В данном случае искривлена поверхность роговицы. При этом диагностируются более сильные степени астигматизма, так как роговице присуща большая преломляющая способность;
- хрусталиковый. Обусловлен деформацией хрусталика, встречается реже, чем роговичный. Обычно бывает врожденным, передающимся по наследству;
- гиперметропический — астигматизм совмещен с дальнозоркостью;
- миопический — астигматизм сопровождается близорукостью;
- смешанный — на одной глазу развит миопический, а на другом — гиперметропический астигматизм.
Также это заболевание может развиваться на одном глазу (простой) или на обоих (сложный). Кроме того, его классифицируют по степени выраженности: до 3 диоптрий — слабый, от 3 до 6 D — средний, свыше шести — сильный астигматизм.
Как распознать у детей симптомы астигматизма?
Родители должны внимательно наблюдать за развитием органов зрения ребенка и обращать внимание на особенности зрительного восприятия. Его стоит немедленно отвести к врачу, если будут замечены подобные симптомы:
- ребенок щурится при взгляде и на дальние, и на ближние расстояния;
- жалуется на усталость глаз во время чтения или письма;
- испытывает трудность при прочтении текста, не может определить некоторые буквы;
- наклоняет голову вбок в попытке лучше рассмотреть предмет.
При наличии таких признаков у детей можно также провести мини-тест в домашних условиях на наличие астигматизма. Для этого специалисты советуют сделать следующее.
Нужно взять лист бумаги с четким графическим черно-белым рисунком, затем установить его перед лицом ребенка на расстоянии вытянутой руки и попросить закрыть один глаз.
Далее проверить, насколько хорошо он видит все линии или штрихи (показывая на них), выяснить, не кажутся ли какие-то из них светлей, чем остальные.
Диагностика детского астигматизма
С помощью кератометра можно вычислить степень кривизны меридианов внешней поверхности глаза. Способ компьютерной кератотопографии дает также возможность не только определить степень деформации роговицы, но и ее толщину и форму (при сложных случаях). Также может быть назначено УЗИ глазных яблок, скиаскопия и некоторые другие способы. Определить астигматизм важно на самых ранних стадиях, так у детей он нередко приводит к косоглазию и амблиопии.
Как корректировать астигматизм у детей
До 18 лет запрещено проведение операций на глаза, так как зрительный аппарат еще окончательно не сформировался, поэтому для коррекции астигматизма в детском возрасте используются очки или средства контактной коррекции. Назначаются они только при астигматизме свыше 0,5-1 диоптрии.
Коррекция при помощи астигматических очков
Самый распространенный и вообще единственный способ исправления в возрасте до 9-10 лет (начиная с этого возраста, альтернативой очкам могут стать контактные линзы).
Для исправления астигматизма нужны специальные линзы, которые имеют сложный дизайн и называются цилиндрическими. Они дают возможность скорректировать разницу преломления двух основных меридианов глаза. Главная их особенность — ось, которая не имеет оптического эффекта.
В противоположном направлении от нее расположен фокус, за счет которого линза обладает тем же действием, что и сферическая. Оптику с цилиндрическими линзами назначают при нарушении рефракции в отдельном меридиане.
Если же астигматизм смешанный, то необходимы торические линзы — четко рассчитанное сочетание цилиндрических линз со сферическими. Они преломляют световой поток сразу по двум меридианам.
При ношении очков для коррекции астигматизма нужно хотя бы раз в полгода совершать визит к врачу, чтобы он проверял, какие изменения произошли за это время с глазами, и при необходимости выписывал другой рецепт на очки, например, с меньшими диоптриями.
Контактные линзы
Современные производители выпускают торические линзы в большом ассортименте. Например, модель ежемесячной замены SofLens 66 Toric от производителя Bausch + Lomb обладает оптимальными характеристиками. Популярна также модель Air Optix for Astigmatism от Alcon, имеющая высочайший уровень кислородопроницаемости 138 единиц. Такие линзы обеспечивают комфорт для глаз на целый день.
Профилактика астигматизма
К сожалению, это беда нашего времени — чрезмерное увлечение детей и подростков гаджетам. Врачи отмечают очень бурный рост глазных заболеваний в возрасте до 18 лет.
Астигматизм у детей — это недуг, который необходимо вовремя диагностировать и начать коррекцию, чтобы не допустить развития других серьезных нарушений. Для этого важно следить за состоянием зрительной функции своего ребенка и соблюдать все рекомендации врачей.
Астигматизм у детей
Астигматизм – заболевание органов зрения, вследствие которого нарушается преломление светового луча внутри глазного яблока. Это приводит к тому, что луч света не концентрируется на сетчатке , а рассеивается по ней.
Наиболее часто состояние образуется у детей в результате наследования патологического гена или дефектов внутриутробного развития. Чем раньше офтальмолог диагностирует болезнь, тем выше шанс полностью восстановить функциональность глаз.
Причины развития
Патология может формироваться у детей по следующим причинам:
- наследование патологического гена от одного или обоих родителей;
- наличие рубцов на роговице вследствие механических повреждений, состояния после воспалительного заболевания, осложнения вследствие проведенного хирургического вмешательства;
- кератоконус – чрезмерное истончение роговицы;
- помутнение различных рефракционных элементов глаз (роговица, хрусталик, стекловидное тело);
- кератит – воспалительное заболевание роговицы.
В результате наследственного фактора образуется неравномерное давление на глазное яблоко веками, а также неправильно распределенная нагрузка от глазодвигательных мышц. Форма глазного яблока не меняется.
Если же причина заболевания в приобретенных факторах, нарушается преломление светового луча. Он рассеивается по сетчатке.
Группа риска
Наиболее часто подвержены заболеванию следующие категории детей:
- один или оба родителя страдают от астигматизма и других офтальмологических заболеваний, например, косоглазия;
- пережившие внутриутробную инфекцию, воздействие вредными веществами, гипоксию;
- недоношенные новорожденные;
- дети, у которых в анамнезе были воспалительные заболевания, механические повреждения, хирургические вмешательства на глазах.
Этим категориям пациентов следует периодически проходить осмотр у офтальмолога, применять назначенное лечение.
Симптомы детского астигматизма
Так как визуально заболевание не проявляется, в раннем детском возрасте его самостоятельно определить невозможно. В процессе взросления ребенок начинает разговаривать. Он жалуется на следующие клинические проявления:
- невозможность сконцентрироваться на определенном предмете;
- снижение остроты зрения, невозможность рассмотреть ближние (при гиперметропии) или дальние предметы (при миопии);
- сильная головная боль, особенно во время просмотра телевизора, использования компьютера или чтения;
- усталость, которая может образовываться даже в середине дня;
- прищуривание глаз;
- покраснение, боль в глазах;
- раздвоение предметов перед глазами, что встречается достаточно редко;
- трудности в определении расстояния до необходимого предмета.
По этим симптомам родители могут предположить какое-либо офтальмологическое заболевание. Но подтвердить его и выявить тип астигматизма может врач-офтальмолог.
Классификация астигматизма
В зависимости от возраста проявления заболевания:
- врожденная форма;
- приобретенная форма.
Врожденная форма делится на несколько категорий:
- физиологическая – снижение остроты зрения до 0, 75 диоптрий;
- патологическая – превышение снижения остроты зрения 1 диоптрии.
По степени нарушения патологические формы врожденного и приобретенного заболевания подразделяются:
- слабая степень – до 3 диоптрий;
- средняя степень – от 3 до 6 диоптрий;
- высокая степень – от 6 диоптрий и выше.
По типу нарушения меридианы:
- прямая форма – самая высокая преломляющая сила находится в вертикальном меридиане;
- обратная форма – самая высокая преломляющая сила находится в горизонтальном меридиане;
- форма с обеими косыми осями.
Выделяют 2 вида заболевания:
- правильный вид – два меридиана находятся перпендикулярно в отношении друг друга;
- неправильный вид – меридианы располагаются косо.
Правильная форма подразделяется на несколько подвидов:
- простой – один меридиан имеет нормальную силу преломления, другой – патологическую;
- сложный – для обоих меридианов характерна миопия или гиперметропия;
- смешанный – наиболее тяжелая форма, для одного меридиана характерна миопия, для другого гиперметропия.
В зависимости от сочетания с другими офтальмологическими патологиями:
- миопическая форма, то есть пациент хорошо видит вблизи, но плохо вдалеке;
- гипертрофическая форма, то есть пациент хорошо видит вдалеке, но плохо вблизи.
В зависимости от локализации нарушения рефракции болезнь подразделяют на 2 вида:
- роговичный – патология локализована на роговице;
- хрусталиковый – причина в нарушении искривления и прозрачности хрусталика.
Врач обязан полностью классифицировать болезнь. Это осуществляется с помощью диагностических тестов.
Диагностика
На приеме у офтальмолога определение диагноза проводится на основе общего осмотра и диагностических тестов:
- Опрос родителей, сбор анамнеза. Врач узнает, когда их начали беспокоить симптомы или снижение остроты зрения.
- Общий осмотр ребенка. Визуально никакие симптомы не выявляются. Он может слегка прищуриваться, чтобы рассмотреть предметы.
- Применение диагностических таблиц. На них изображены рисунки или буквы, которые должен определить ребенок по указанию врача. Чем больше он их видит, тем лучше острота его зрения.
- Авторефрактометрия. Исследование, благодаря которому определяется степень преломления световых лучей глазным яблоком.
- Осмотр глазного дна. Предварительно пациенту в глаза закапывают Атропин, после этого исследуют все внутриглазные элементы.
- Биомикроскопия. Это аппарат, который при жизни изучает клетки поверхностных структур глазных яблок пациента. Определяется воспалительное состояние, дегенеративные заболевания роговицы.
- УЗИ глазного яблока. С помощью теста определяется форма глазного яблока, внутриглазных элементов.
- Компьютерная кератотопография. Это исследование, благодаря которому определяется толщина и структурность роговицы.
- Скиаскопия. Для методики применяются сферические и цилиндрические линзы. С помощью тестов определяется степень изменения рефракции.
На основе полученных данных врач определяет не только наличие астигматизма, но и первопричину. Только после этого начинается терапия.
Лечение
Терапия заболевания должна проводиться комплексно. Для этого применяют несколько методик, которые позволяют скорректировать остроту зрения, форму глазного яблока.
Оптическая коррекция
Если у ребенка астигматизм, всегда снижается функция зрения. В результате он напрягает глаза, чтобы рассмотреть предметы. Это еще больше усугубляет его состояние. Чтобы предотвратить такое явление, ему необходимо носить контактные линзы или очки со специальными стеклами.
Гимнастика для глаз
Разработан простой комплекс упражнений, которые позволяют стимулировать глазодвигательные мышцы. При их правильном натяжении, улучшается форма глазного яблока. Требуется потратить 5 минут, чтобы выполнить следующие действия:
- повороты глазных яблок вверх-вниз, влево-вправо;
- движение по часовой стрелке и в обратную сторону;
- частое моргание в течение 30 секунд;
- сильное сжатие век, затем расслабление;
- концентрация взгляда на самой ближней точке перед глазами, затем переведение за окно в область линии горизонта.
Такие действия необходимо выполнять 1 раз утром и 1 раз вечером.
Физиотерапия
Чтобы стимулировать кровоток в глазные яблоки, врач может назначить физиотерапевтические процедуры. К ним относятся электрофорез, действие магнитными волнами, УВЧ-терапия, применение ультрафиолета. Благодаря усилению кровотока в глазные яблоки поступает больше питательных веществ, поэтому усиливается метаболизм. Это приводит к повышению скорости регенерации поврежденных тканей.
Хирургическое вмешательство
Можно изменить форму глазного яблока благодаря различным хирургическим методикам:
- Кератотомия. Во время процедуры врач наносит небольшие насечки на роговице, из-за которых глазное яблоко удлиняется.
- Лазерная или термокоагуляция. С помощью воздействия лазера или высоких температур осуществляется прижигание роговицы, поэтому она становится более выпуклой.
- Эксимерный лазер. Методика показана пациентам, у которых развивается заболевание в легкой степени. Вырезают участок роговицы, ложе прижигают лазером, затем лоскут устанавливается обратно.
- Имплантация интраокулярной линзы. В основном методика проводится при катаракте. Это образование извлекается, на его место устанавливается интраокулярная линза. Она обладает гипоаллергенным составом, поэтому не вызывает реакцию иммунной системы.
Методики должны быть согласованы с врачом, после операции пациент проходит реабилитационный период.
Комаровский об астигматизме у детей
Доктор Комаровский рассказывает о том, что у новорожденных часто наблюдается физиологический астигматизм. Такое явление корректировать не стоит, в процессе развития глазного яблока оно устраняется самостоятельно. Если же ребенок страдает астигматизмом с более 1 диоптрией, необходимо лечение у офтальмолога.
Он назначит необходимый метод терапии после проведения обследования. Астигматизм необходимо лечить в раннем детском возрасте, чтобы предупредить сильное снижение остроты зрения и частые головные боли.
Астигматизм полностью лечат или нет
Можно полностью вылечить астигматизм с помощью применения хирургических методик. Однако если у пациента наблюдается тяжелая форма заболевания, возможна только частичная коррекция функция зрения. Впоследствии ему понадобится носить специальные очки.
Осложнения
Если заболевание не лечить, у пациента возможно образования следующих осложнений:
- частые головные боли;
- косоглазие;
- амблиопия;
- снижение остроты зрения до тяжелой степени;
- осложнения от заболевания, вызвавшего вторичный астигматизм, например, при воспалении роговицы возможно образование язвы на ее поверхности.
Чтобы предупредить осложнения, необходимо начинать лечение сразу после выявленного заболевания.
Прогноз
Если болезнь не вылечить полностью, образуются осложнения для органов зрения. Если же все терапевтические меры были предприняты своевременно, возможно полное восстановление функции зрения при легкой и средней степени тяжести.
Профилактика
Врожденный астигматизм предупредить невозможно. Можно остановить его развитие вследствие появления первичного заболевания:
- своевременное лечение воспалительных процессов в области глаз;
- обращение к врачу при наличии любых механических повреждений органов зрения;
- правильная осанка;
- ежедневные гимнастические упражнения для глаз;
- правильное питание, употребление поливитаминных средств;
- занятия и работа в хорошо освещенном помещении.
Астигматизм может приводить к сильному снижению остроты зрения при отсутствии лечения. Поэтому необходимо своевременно выявлять болезнь, а также проводить профилактические процедуры для детей с раннего возраста.
Астигматизм у детей
Астигматизм у детей – рефракционное нарушение зрения, сопровождающееся изменением сферичности роговицы или хрусталика и их преломляющих свойств. Астигматизм у детей может вызывать снижение зрения, головокружение, мигренеподобную головную боль, косоглазие. Диагностика астигматизма требует обследования детей офтальмологом: проведения скиаскопии, авторефрактометрии, определения степени астигматизма при помощи цилиндрических линз, кератометрии, компьютерной топографии роговицы, проверки остроты зрения, и др. Для коррекции астигматизма у детей назначается ношение очков или контактных линз, ОК-терапия.
Астигматизм у детей – дефект преломляющих сред глаза, приводящий к нечеткости, размытости изображения видимого объекта. Термин «астигматизм» в дословном переводе с латинского означает «отсутствие точки фокуса».
При астигматизме у детей в результате неправильной кривизны роговицы (реже хрусталика) лучи, исходящие из одной точки, не могут вновь собраться в одном фокусе на сетчатке, в результате чего изображение предмета предстает нерезким и расплывчатым.
Астигматизм той или иной степени встречается практически у каждого ребенка, однако для 90% детей характерна его небольшая степень (менее 1 дптр), не влияющая на остроту зрения. Вместе с тем, у 10% детей астигматизм требует специальной офтальмологической коррекции.
Астигматизм у детей часто сопровождается близорукостью или дальнозоркостью.
Астигматизм у детей
В большинстве случаев астигматизм у детей носит наследственный характер и предопределен генетически. В этом случае у ребенка имеет место врожденное нарушение сферичности роговицы или хрусталика. Астигматизм высокой степени у детей может сопутствовать альбинизму, врожденному пигментному ретиниту, алкогольному синдрому плода.
Приобретенный астигматизм у детей встречается при рубцах роговицы, перенесенных операциях и травмах глаза, подвывихе хрусталика, сопровождающемся разрывом цинновой связки.
Нередко астигматизм у детей развивается вследствие патологии зубочелюстной системы, вызывающей деформацию стенок глазницы.
При астигматизме у детей могут выявляться сопутствующие заболевания глаз: кератоконус, врожденный нистагм, птоз, гипоплазия зрительного нерва.
Непосредственной причиной астигматизма у детей служит нарушение сферичности роговицы или реже – неправильная кривизна хрусталика.
Поэтому световые лучи после преломления в оптических средах рассеиваются и создают на сетчатке одновременно несколько фокусов. В таком случае ребенок видит предметы искаженно и нечетко.
Со временем астигматизм у детей приводит к вторичному снижению остроты зрения и развитию амблиопии.
Астигматизм у детей может быть физиологическим или патологическим.
Физиологический астигматизм у детей характеризуется разницей в преломлении двух главных меридианов менее 1 дптр; не отражается на остроте зрения и не требует лечения.
Возникновение физиологического астигматизма связано с неравномерным ростом глазного яблока у детей. В случае патологического астигматизма у детей разница в преломлении превышает 1 дптр, поэтому сопровождается снижением зрения.
Также в детской офтальмологии различают правильный и неправильный астигматизм. При этом правильный астигматизм у детей может быть нескольких видов:
- простым гиперметропическим – с нормальной рефракцией одного главного меридиана и гиперметропической – другого;
- простым миопическим — с нормальной рефракцией одного главного меридиана и миопической – другого;
- сложным гиперметропическим – с гиперметропической рефракцией обоих главных меридианов, но выраженной в различной степени;
- сложным миопическим — с миопической рефракцией обоих главных меридианов, но выраженной в различной степени;
- смешанным – с миопией в одном меридиане и гиперметропией – в другом.
Для неправильного астигматизма у детей характерны следующие признаки: скачкообразный, а не плавный переход рефракции от одного главного меридиана к другому; неперпендикулярность главных меридианов относительно друг друга; различная рефракция разных участков одного меридиана.
О степени астигматизма у детей судят по разнице рефракции в обоих главных меридианах. На основании этого выделяют 3 степени астигматизма у детей: слабую (менее 1 дптр), среднюю (от 3 до 6 дптр) и высокую (свыше 6 дптр).
Астигматизм может возникнуть у детей любого возраста. Заподозрить астигматизм у ребенка родители могут в том случае, если замечают, что он наклоняет голову или прищуривает глаза, разглядывая изображение; часто спотыкается или оступается при ходьбе, задевает углы мебели, кладет предметы мимо стола, с трудом фокусирует взгляд на печатном тексте, оттягивает пальцем наружный уголок глаза.
Дети с астигматизмом могут жаловаться на нечеткость зрения, плохое видение предметов вблизи или вдали, искажение видимых предметов, ощущения зрительного дискомфорта, зрительную утомляемость, усталость и раздражение глаз, головную боль в связи со зрительной нагрузкой, двоение в глазах. Некорригированный астигматизм у детей может привести к задержке развития зрительной системы в целом и возникновению косоглазия и амблиопии.
Поскольку дети хорошо адаптируются к ухудшению зрения, субъективных признаков нарушения рефракции может не быть. В связи с этим особая роль в выявлении астигматизма у детей принадлежит диспансерным осмотрам ребенка детским офтальмологом.
Чаще всего астигматизм диагностируется при обследовании детей второго года жизни. При астигматизме у детей необходимо проведение комплексной оценки состоянии глаз и зрительной функции.
Диагностический алгоритм включает проведение визометрии, биомикроскопии, офтальмоскопии, УЗИ глаза и офтальмометрии, позволяющих выявить сопутствующую патологию глаза и вероятную причину астигматизма у детей. Оценка рефракции производится путем выполнения теневой пробы (скиаскопии) со сферическими или цилиндрическими линзами, авторефрактометрии, кератометрии, компьютерной кератотопографии.
В результате полного обследования офтальмолог определяет наличие, степень и форму астигматизма у детей.
Коррекция астигматизма у детей осуществляется консервативными методами. Проведение рефракционных операций (лазерной коррекции астигматизма, кератотомии и др.) рекомендовано после 18-20 лет, когда зрительная система уже полностью сформирована.
При астигматизме слабой степени, не осложненном гиперметропией или миопией, а также субъективными симптомами, коррекции обычно не требуется. В остальных случаях детям с астигматизмом показан подбор очков или контактных линз.
Для коррекции простого астигматизма у детей используются цилиндрические линзы; для коррекции сложного и смешанного — сфероцилиндрические линзы, комбинирующие в себе сферическое и цилиндрическое стекло.
Оптимальным методом исправления астигматизма любого вида служит контактная коррекция, способствующая более четкой фокусировке изображения на сетчатке.
Контактные линзы требуют осторожного обращения и специального ухода, что ограничивает их применение у детей младшего возраста.
Одним из способов коррекции астигматизма у детей является ортокератология, подразумевающая ношение жестких контактных линз, временно исправляющих кривизну роговицы. ОК-линзы надеваются только на ночь, на период сна и подходят детям, категорически отказывающимся носить очки или контактные линзы. Ортокератотерапия применяется при астигматизме у детей не выше 1,5 дптр.
Родители должны знать, что очки и контактные линзы не излечивают, а лишь корректируют астигматизм у детей, улучшая зрительную функцию. Полностью избавиться от астигматизма можно только с помощью хирургического вмешательства.
Степень врожденного астигматизма имеет тенденцию к снижению в течение 1-го года жизни. У большей части детей к 7-летнему возрасту степень астигматизма стабилизируется. При отсутствии коррекции с возрастом возможно как уменьшение, так и увеличение степени астигматизма.
Своевременно предпринятая коррекция астигматизма у детей способствует повышению остроты зрения, возможности уменьшения силы стекол или полному отказу от ношения очков.
При астигматизме высоких степеней, не подвергающемся офтальмологической коррекции, могут развиться рефракционное косоглазие и амблиопия.
Дети с астигматизмом должны наблюдаться у окулиста и проходить плановое обследование дважды в год. Поскольку у детей происходит постоянный рост глаза, необходимо следить за своевременной сменой оптики.
Для снижения риска возникновения астигматизма у детей необходимо чередование зрительных нагрузок с гимнастикой для глаз, подвижным отдыхом. Полезны занятия плаванием, контрастный душ, массаж шейно-воротниковой зоны, полноценное питание.