Ангулярный блефарит — симптомы и лечение

Блефарит — это целая группа заболеваний, имеющих хроническое течение. Для всех них характерны общие черты и различия. В этой статье мы расскажем об ангулярном блефарите. Его второе название звучит проще — угловой. Как правильно лечить эту болезнь? Стоит ли обращаться в стационар или же лечебные манипуляции можно провести дома?

Что такое ангулярный блефарит?

Ангулярный блефарит - симптомы и лечение

Ангулярный блефарит очень часто называют угловым. Различий между симптомами болезни нет. Несоответствие только в названии. При данном виде недуга локализация воспалительного процесса происходит в углах глазной щели. Там начинает скапливаться особый секрет,

который напоминает густую пену. Иногда пенистые выделения могут иметь розоватый оттенок. Такое случается из-за примешивания серозной жидкости. В тяжелых случаях секрет представляет собой гнойные выделения, но более жидкой консистенции.

Это указывает на то, что в инфицированный глаз попали и другие бактерии. При первых степенях заболевания края век начинают опухать, краснеть. У корней ресниц образовываются небольшие чешуйки. Они имеют бело-серый окрас и легко отделяются.

При попытке удалить чешуйки самостоятельно, можно увидеть под ними нежно-розовую кожу. На этой стадии заболевания пациенты отмечают:

  • зуд под ресницами;
  • ощущение тяжести век;
  • выпадение ресниц.

В тяжелых случаях кожа век утолщается. Она кажется жирной, а при надавливании из нее выходит маслянистый секрет. На веках появляются небольшие язвочки и трещины. Ресницы становятся редкими, тонкими. В дальнейшем они могут неправильно расти, например, пучками или в разные стороны.

Как выглядит человек, больной ангулярным блефаритом, можно увидеть на фото. Такие снимки часто размещаются на специализированных сайтах. Фотографии могут попадаться самые разные. На них окулисты старались запечатлеть разные стадии ангулярного блефарита как у детей, так и у взрослых.

На подобных сайтах же можно ознакомиться и с рекомендациями по лечению данного заболевания. 

Когда был зарегистрирован первый случай болезни?

Не сохранилось достоверных данных о том, кто первым перенес ангулярный блефарит. Первые записи об этом заболевании были сделаны в XIX веке. Изучением болезни занимались двое европейских офтальмологов: Виктор Моракс и Теодор Аксенфельд.

Ангулярный блефарит - симптомы и лечение

В результате множества лабораторных исследований им удалось установить, что является причиной воспалительного процесса. Это диплобацилла — бактерия, которая имеет форму короткой палочки с закругленными концами. Она может существовать при температуре от -10°С до +55°С. Моракс и Аксенфельд тщательно изучили строение диплобациллы и симптомы поражения ею глазного яблока.

Позднее они пришли к выводу, что микроорганизм является возбудителем конъюнктивита. Точнее, одной из его форм, которая первоначально получила название в честь ученых. На этом исследования не завершились. Они продолжались еще несколько десятилетий. Ангулярный блефарит имеет много общего в симптомах и причинах одноименного конъюнктивита.

Их основное сходство в том, что воспаление локализуется у края века.

Опасен ли угловой блефарит?

Блефарит — одно из распространенных офтальмологических заболеваний, которое имеет инфекционную природу. Ежегодно эту болезнь переносят множество детей во всем мире. Не обошла она и взрослое население. Окулисты выделяют несколько видов этой патологии. В общих чертах, для всех них характерно воспаление век.

Но причины, которые привели к заражению, разные. Одним из наиболее распространенных является ангулярный блефарит. Он же — угловой. Очевидным симптомом этой формы заболевания является патологический процесс, который развивается в уголках глаз. Опасность болезни — в ее склонности к рецидивам.

Человек, который однажды перенес угловой блефарит, может легко заразиться вновь.

Ангулярный блефарит - симптомы и лечение

  • общую сладость организма;
  • снижение работоспособности;
  • утрату прежней остроты зрения.

При отсутствии должного лечения болезнь может привести к утрате зрения. Если в сформировавшуюся ранку попали бактерии, это грозит образованием язв, эрозий роговицы. Угловой блефарит гораздо опаснее, чем кажется. Потому при первых симптомах лучше записаться к офтальмологу.

Почему дети предрасположены к ангулярному блефариту?

Чаще всего ангулярная форма блефарита наблюдается у детей младшего школьного и подросткового возрастов. Виной всему — несоблюдение правил гигиены. Длительные прогулки на ветру также могут спровоцировать возникновение заболевания.

Потоки ветра перемещают частицы пыли и грязи, а также всевозможные бактерии. Повышенный риск отмечается у детей, чей организм уже «осаждают» паразиты, например, гельминты. Причин, которые вызывают блефарит у ребенка, очень много.

Детский организм ослаблен к воздействию вирусов.

Ангулярный блефарит - симптомы и лечение

Потому его можно считать отличной «платформой» для проживания и размножения многочисленных микроорганизмов, среди которых:

  • клещи;
  • вирус герпеса;
  • контагиозные моллюски;
  • стафилококк;
  • грибки.

Иногда причиной ангулярного блефарита является недостаток витаминов в организме, железодефицитная анемия, болезни желудочно-кишечного тракта. Часто диагностировать заболевание позволяют патологии носоглотки и ротовой полости.

Может ли угловой блефарит быть у взрослых?

Взрослые также предрасположены к угловому блефариту, как и дети. Главным источником этого недуга отнюдь не являются немытые руки. А значит заболеть могут и патологические чистюли. Взрослые люди легко могут заразиться в общественном транспорте, например, в метро.

Инфекция передается воздушно-капельным путем, а потому предотвратить вероятность заражения крайне сложно. Врачи выделяют группу риска, в нее входят лица, которые быстрее других могут заболеть ангулярным блефаритом.

Сюда можно отнести людей, которые перенесли тяжелые инфекционные заболевания или оперативное вмешательство. Их иммунитет ослаблен и открыт для вирусов.

Ангулярный блефарит - симптомы и лечение

Среди них пациенты, страдающие такими заболеваниями, как:

  • кариес;
  • гастрит;
  • энтероколит;
  • сахарный диабет;
  • вторичный иммунодефицит;
  • ВИЧ-инфекция;
  • пульпит;
  • псориаз.

Отдельная группа риска — онкобольные пациенты, проходящие противоопухолевое терапевтическое лечение. Ангулярному блефариту подвержены люди, которые имеют предрасположенность к аллергическим реакциям или работают с химикатами.

У взрослых людей угловой блефарит развивается из-за избыточного выделения кожного сала, которое откладывается на краях век. Его повышенное количество — стимулятор микроорганизмов к активному размножению.

Из-за этого и возникает воспаление.

Причины развития ангулярного блефарита

Развитие углового блефарита может быть связано со многими причинами. Особую роль в этом играют ослабленный иммунитет, хронические интоксикации организма, недостаток витаминов, железодефицитная анемия.

Имеет значение и то, в каких условиях проводит человек большую часть времени. Если ему приходится работать в условиях повышенной задымленности воздуха, подолгу находиться на ветру или солнце, то это тоже скажется на риске заражения инфекцией.

Основная причина воспаления — золотистый стафилококк. Эта бактерия является возбудителем многих разновидностей заболевания, включая и ангулярный вид. Блефарит поражает волосяные мешочки ресниц, которые располагаются в уголках глаз.

Происходит это из-за:

  • диатеза;
  • авитаминоза;
  • вирусных заболеваний;
  • инфекционных патологий;
  • предрасположенности к аллергическим реакциям;
  • нарушений обменных процессов организма;
  • заболеваний желудочно-кишечного тракта;
  • эндокринных патологий;
  • гельминтоза.

Причиной углового блефарита может стать и клещ рода «Демодекс». Эти паразиты имеются в организмах многих людей, но не дают о себе знать до определенного момента.

Обычно клещи обитают на поверхности кожи, в волосяных фолликулах, в сальных железах. Они имеют микроскопические размеры и совершенно не видны.

Проявлять активность они начинают при снижении иммунитета, когда организм не может дать им отпор.

Могут ли проблемы со зрением стать причиной блефарита?

Часто развитие блефарита связывают с нарушениями рефракции глаз: близорукостью или дальнозоркостью. Блефарит, действительно, нередко возникает у людей, которые страдают гиперметропией и не пользуются очками. В основном это касается начальных форм развития зрительного нарушения.

В таких ситуациях человеку приходится часто напрягать мышцы глаз, чтобы рассмотреть предметы. Из-за этого он нередко трет лицо руками. Потому и происходит заражение, которое способствует развитию блефарита. С такой проблемой могут столкнуться не только дальнозоркие люди. В группу риска входят и те, кто страдает «синдромом сухого глаза».

При этом состоянии слизистая оболочка роговицы пересыхает, а слезная пленка утрачивает стабилизацию.

Симптомы блефарита нередко проявляются у людей с близорукостью и астигматизмом. Это заболевание влечет за собой деструкцию зрения, вплоть до полной его утраты. К счастью, такое возможно только при запущенных случаях болезни.

Симптомы углового блефарита

Признаки ангулярного блефарита очевидны для окулистов. Почти все проявления заболевания непостоянны. Периоды ремиссии могут быстро сменяться ухудшением состояния пациента.

В утренние часы симптомы блефарита имеют более яркое выражение. Это происходит из-за обильного количества гноя или серозной жидкости, которые могли образоваться во время сна.

Патология характеризуется такими симптомами, как:

  • отечность;
  • покраснение век;
  • быстрая утомляемость глаз;
  • чувствительность к свету;
  • слезоточивость;
  • жжение.

Отличительной чертой ангулярного блефарита является образование пенящегося секрета в уголках глаз. При этой форме заболевания образуется слезная пленка, которая вызывает размытость зрения. В некоторых случаях может отмечаться диплопия — двоение в глазах. Серозная или гнойная жидкость, которая выделяется из зрительных органов после сна, приводит к склеиванию ресниц.

Читайте также:  Склеропластика глаз - что это, показания, как проходит операция

Диагностика ангулярного блефарита

Диагностика углового блефарита основывается на клинической картине заболевания. Врач выслушивает жалобы пациента, знакомится с его анамнезом. Блефарит — патология, которая склонна не раз напоминать о себе.

Потому окулист должен внимательно изучить более ранние заключения своих коллег. Для того, чтобы поставить точный диагноз, офтальмолог проводит осмотр пациента. Осуществляется он с помощью щелевой лампы.

Этот аппарат позволяет выполнить детальный осмотр видимых структур глаза.

К ним относятся:

  • веко;
  • склера;
  • конъюнктива;
  • радужная оболочка;
  • хрусталик;
  • роговица.

Ангулярный блефарит - симптомы и лечение

В некоторых случаях требуется проведение лабораторных исследований. Так часто случается, если лечение не было начато своевременно. Иногда окулист назначает посещение врачей другой специализации, например, аллерголога-иммунолога, гастроэнтеролога, эндокринолога и т.д.

Заключения специалистов позволяют точно установить не только диагноз, но и разновидность блефарита. Такое бывает в тех случаях, когда офтальмолог затрудняется с уточнением формы болезни из-за широкого количества симптомов.

В целом же, определение заболевания не вызывает трудностей.

Лечение углового блефарита

Лечение блефарита длительное и консервативное. Для лучшей эффективности оно должно включать в себя комплекс общих и местных мероприятий.

Часто для устранения заболевания требуются консультации узких специалистов, проведение санации хронических очагов инфекции, дегельминтизации, соблюдения диеты. Для эффективности лечения требуется поддерживать чистоту в доме, ежедневно выполнять влажную уборку, протирать пыль.

В зависимости от того, что именно стало причиной болезни, назначаются и препараты для лечения. Гигиена век, очищение их от чешуек и корочек влажными тампонами, наложение пенициллиновой или сульфациловой мазей — это основные процедуры, которые должен выполнять пациент с диагнозом «блефарит».

Лечение часто включает в себя одновременное применение мазей на основе кортикостероидных гормонов и антибиотика. Например, пациенту могут быть назначены препараты «Дексаметазон» и «Гентамицин».

Что такое ангулярный блефарит

Ангулярный блефарит - симптомы и лечение

Различий с другими видами блефарита практически нет, кроме локализации заболевания. Воспалительный процесс начинается в углах глазной щели, скапливается особый секрет, напоминающий густую пену.

Причины

Угловое воспаление век провоцируют разные причины. Заболевание наблюдается с двух сторон. Не представляет угрозы здоровью, но причиняет выраженный дискомфорт.

Причины ангулярного блефарита:

  • клещи, бактерии и патогенные грибы;
  • аллергическая реакция;
  • псориаз;
  • дисфункция мейбомиевых желез;
  • болезнь Розацеа.

Чаще всего заболевание провоцирует стафилококковая инфекция, находящаяся в организме. Также воспаление может спровоцировать глистная инвазия, гастрит, сахарный диабет, туберкулез.

Ангулярный блефарит - симптомы и лечениеНаиболее подвержены заболеванию личности с себорейным дерматитом, контактной аллергией, диабетом. Патология развивается у лиц, не соблюдающих гигиенические правила, у чувствительных к химическим раздражителям и косметическим средствам.

Симптомы

Симптомы углового блефарита:

  • Глаза наполняются слезами. Угловой блефарит раздражает глазные яблоки, поэтому появляется обильное слезотечение. Сухость глаз — распространенное осложнение болезни, также может быть фактором данного симптома.
  • Повышенная сухость. Недостаточное продуцирование слез или низкое их качество не может поддерживать достаточную увлажненность. Блефарит вызывает данный симптом, блокируя мейбомиевые железы.
  • Жжение и зуд появляются из-за активного размножения патогенных микроорганизмов. Признаки ухудшаются с прогрессированием болезни.
  • Покраснение глаз и век. Гиперемия происходит из-за воспалительного процесса. Покраснение появляется из-за расширения кровеносных сосудов, которые впоследствии лопаются. Появляется из-за попадания чешуек в глаза, раздражающих слизистую оболочку.
  • В уголках ресницы ломаются, неправильно растут.
  • Повышенная чувствительность к свету. Происходит из-за повышенной сухости глаз.
  • Иногда на веках появляются чешуйки, похожие на перхоть. Корки образуются в уголках у основания ресниц.

Веки при блефарите становятся тяжелыми, снижается работоспособность. При отсутствии должного лечения патология приводит к утрате зрительного восприятия. Заболевание сопровождается пенистыми выделениями, имеющими розоватый оттенок.

Фото

Ангулярный блефарит - симптомы и лечение

Лечение

При блефарите не существует одноразового лечения, так как воспаление имеет тенденцию к рецидиву. При регулярной терапии признаки ослабляются, затем сводятся к минимуму. Основное лечение — регулярная гигиена век.

Лекарства

Для терапии блефаритов используются антибактериальные средства. Мази наносят не только на уголок, их осторожно втирают в края век и закладывают в конъюнктивальный мешок для предотвращения распространения инфекции.

Антибиотики назначают на основе гентамицина. Если имеются противопоказания или побочные эффекты, прописывают другие лекарства. Например, Флоксал, Левомицетин.

При блефарите назначают антигистаминные, стероиды и антисептики. Гормональные препараты помогают снять воспаление. К ним относят Гидрокортизоновую мазь.

Дополнительно применяют лекарства для увлажнения. Это Искусственная слеза и Офтагель. При более сложном течении ангулярного блефарита используют Дексаметазон.

Народные средства

Лучший метод — промывание глаз с применением отваров трав или настоев. Используют ромашку, календулу, васильки, шалфей и эвкалипт. Каждое растение обладает уникальными целебными свойствами. Заваривать травы по-отдельности, совмещать не рекомендуется.

Ангулярный блефарит - симптомы и лечениеОтвар из репчатого лука обладает антибактериальными, противовоспалительными и антисептическими свойствами. Целую луковицу варят в небольшом количестве воды, процеживают, остужают. В раствор добавить 2–3 капли борной кислоты. Использовать раствор для промываний.

Следует осторожно применять, поскольку при попадании в глаза вызывает сильное жжение.

Хорошими антибактериальными и противовоспалительными свойствами обладает зеленый и черный чай. Их смешивают в равном количестве, заваривают в 200 мл кипятка. Заваренный чай используют неограниченное количество раз при появлении сильного зуда.

Васильки заварить в крутом кипятке. 2 ст. л. лекарственного растения настаивают в 200 мл жидкости не менее 1 часа. Затем средство процедить через марлю. Применяется лекарство для примочек. Ватный тампон смачивается в настое, прикладывается к векам на 10 минут.

Три этапа очищения уголка век

Это важнейшая часть лечения и профилактики блефарита. Цель состоит в очищении застойных маслянистых и пенистых выделений.

Очищение проводят обычной водой. Данную процедуру следует проводить ежедневно, она состоит из прикладывания тепла, массажа и затем очищения.

Перед выполнением следует удалить контактные линзы и помыть руки антибактериальным мылом:

  1. Тепло. Цель — смягчить кожу и корочки в уголках век. Мягкую фланель смачивают в теплой воде и прикладывают к векам на 5–10 минут. По мере остывания ткани, повторно смачивать.
  2. Массаж помогает выталкивать маслянистую жидкость, закупорившую мейбомиевые железы, расположенные в уголках век. Указательный и средний палец прикладывают к внутреннему уголку глаза, осторожно массируют вдоль всего века, двигаясь к внешнему уголку. Массаж должен быть не слишком мягким, не слишком твердым.
  3. Очищение. После использования тепла и массажа проводят очищение. Обычно используют стерильный ватный тампон. Его смачивают в воде, в которую добавлено несколько капель детского шампуня. Лишнюю жидкость из ватного тампона выжать и осторожно протирать веки. Врачи рекомендуют покупать для очищения пены гели у оптометристов. Их используют ежедневно.

Выполнять очищение следует 2 раза в день, пока не наступит улучшение. Затем процедуры продолжают делать, но каждое утро. Это предотвратит повторное распространение воспаления.

Осложнения и опасности

В большинстве случаев блефарит вызывает дискомфорт, но не является серьезным или угрожающим зрению заболеванием. Осложнения возникают редко. Они включают:

  • халязион;
  • инфицирование фолликула;
  • мадароз и трихиаз;
  • депигментация ресниц.

Изъязвление и рубцевание век редкость. Чаще угловой блефарит приводит к конъюнктивиту, воспалению роговицы.

Профилактика

Ангулярный блефарит - симптомы и лечениеПрофилактика углового блефарита заключается в соблюдении правил гигиены. Использовать грязные полотенца и прикасаться к глазам грязными руками нельзя. Блефарит редко исчезает полностью, с большей вероятностью он снова рецидивирует, если не соблюдать следующие правила:

  • избегать всего, что раздражает глаза;
  • регулярно очищать веки;
  • посещать офтальмолога не реже 1 раза в 4 месяца;
  • отказаться от вредных привычек;
  • своевременно ликвидировать заболевания.

Важно создать санитарно-гигиенические условия труда и быта. Если у человека имеется аллергия, нужно принимать противоаллергические препараты.

Блефарит

Ангулярный блефарит - симптомы и лечение

Блефарит – двустороннее рецидивирующее воспаление ресничной кромки век. Блефарит проявляется покраснением и отечностью краев век, ощущением тяжести и зудом век, повышенной чувствительностью к яркому свету, быстрой утомляемостью глаз, неправильным ростом и выпадением ресниц. В диагностике блефарита ведущую роль играет наружный осмотр век, определение остроты зрения, биомикроскопия, бактериологический посев, исследование ресниц на демодекс. Лечение блефарита направлено на устранение причины заболевания и, как правило, включает консервативные мероприятия (туалет век, массаж век, закапывание глазных капель, закладывание мазей и др).

Распространенность блефарита в популяции довольно высока — около 30%. Блефарит может развиваться у детей, однако максимальный пик заболеваемости приходится на возраст от 40 до 70 лет.

В офтальмологии блефариты составляют большую группу этиологически неоднородных воспалительных заболеваний век, сопровождающихся поражением их ресничных краев, имеющих рецидивирующее течение и трудно поддающихся лечебному воздействию.

Читайте также:  Меллон - обзор аппаратов цветоимпульсной терапии

Тяжелое и упорное течение блефарита может привести к образованию халязиона, конъюнктивиту, кератиту, ослаблению зрения.

Ангулярный блефарит - симптомы и лечение

Блефарит

Развитие блефарита может быть обусловлено массой причин. Инфекционные блефариты вызываются бактериями (эпидермальным и золотистым стафилококком), грибками, клещами; неинфекционные – аллергическими агентами, офтальмологическими заболеваниями.

Ведущей причиной инфекционных блефаритов служит стафилококковая инфекция, поражающая волосяные мешочки ресниц.

К возникновению блефарита предрасполагает наличие хронических очагов инфекции в миндалинах (тонзиллит), придаточных пазухах (гайморит, фронтит), полости рта (кариес), на коже (импетиго) и пр. Нередко блефарит вызывается поражением краев век клещом Demodex (демодекс).

У большинства людей клещи обитают на поверхности кожи, в волосяных фолликулах, сальных железах, а при снижении общей реактивности организма могут активизироваться и попадать на кожу век, вызывая блефарит.

Реже этиологическими агентами при блефарите выступают вирусы герпеса I, II и III типов, контагиозный моллюск, гемофильная палочка, бактерии кишечной группы, дрожжеподобные грибки и др. При сочетании блефарита с конъюнктивитом развивается блефароконъюнктивит.

Развитие неинфекционного блефарита нередко бывает сопряжено с некорригированной патологией зрения (дальнозоркостью, близорукостью, астигматизмом), синдромом сухого глаза.

У людей, имеющих повышенную чувствительность к раздражителям (пыльце растений, косметике, средствам гигиены, лекарствам), может развиваться аллергическая форма блефарита. Поражение век нередко возникает при контактном дерматите.

Эндогенная аллергизация организма возможна при гельминтозах, гастрите, колите, холецистите, туберкулезе, сахарном диабете, при которых изменяется состав секрета мейбомиевых желез.

К возникновению и обострению блефарита любой этиологии предрасполагает снижение иммунного статуса, хронические интоксикации, гиповитаминозы, анемия, повышенная задымленность и запыленность и воздуха, пребывания в солярии, на солнце, на ветру.

В соответствии с этиологией блефариты делятся на две группы: неинфекционные и инфекционные. При вовлечении в воспалительный процесс только ресничной кромки века говорят о переднем краевом блефарите; при поражении мейбомиевых желез – о заднем краевом блефарите; в случае преобладания воспалительных явлений в уголках глаз – об угловом или ангулярном блефарите.

По клиническому течению выделяют несколько форм блефарита:

Течение любой формы блефарита сопровождается типичными проявлениями: отечностью и покраснением век, зудом, быстрой утомляемостью глаз и повышенной чувствительностью к раздражителям (свету, ветру).

Постоянно образующаяся слезная пленка вызывает нечеткость зрения. Глазные выделения, особенно сопровождающие течение инфекционных блефаритов, приводят к появлению на веке налета, склеиванию ресниц.

Пациенты, обычно пользующиеся контактными линзами, отмечают, что не могут носить их столь длительное время, как раньше.

Простой блефарит характеризуется гиперемией и утолщением краев век, скоплением в уголках глазных щелей беловато-серого секрета, умеренным покраснением конъюнктивы, расширением протоков мейбомиевых желез.

При чешуйчатом блефарите на утолщенном и гиперемированном крае века скапливаются чешуйки слущенного эпидермиса и эпителия сальных желез, которые плотно прикрепляются к основанию ресниц. Чешуйки кожи также определяются на бровях и волосистой части головы. Течение себорейного блефарита может сопровождаться потерей и поседением ресниц.

Язвенная форма блефарита протекает с образованием желтоватых корочек, при снятии которых открываются язвочки. После заживления изъязвлений образуются рубцы, из-за которых нарушается нормальный рост ресниц (трихиаз). В тяжелых случаях ресницы могут обесцвечиваться (полиоз) и выпадать (мадароз), а передний ресничный край становиться гипертрофированным и морщинистым.

Демодекозный блефарит протекает с постоянным нестерпимым зудом век, более выраженным после сна. Края век утолщаются в виде красноватого валика. В дневное время отмечается резь в глазах, выделение липкого секрета, ведущее к засыханию отделяемого и его скоплению между ресницами, что придает глазам неопрятный вид.

Симптомы аллергического блефарита, в большинстве случаев, появляются внезапно и четко связаны с каким-либо экзогенным фактором. Заболевание сопровождается отеком и упорным зудом век, слезотечением, слизистым отделяемым из глаз, светобоязнью, резью в глазах. Для аллергического блефарита типично потемнение кожи век (так называемый «аллергический синяк»).

При розацеа-блефарите на коже век видны мелкие серовато-красные узелки, увенчанные гнойничками.

Блефарит может протекать с явлениями конъюнктивита, синдрома «сухого глаза», кератита, острого мейбомита, развитием халязиона, образованием ячменя, фликтен и язв роговицы, угрожающей потерей зрения. Практически всегда блефариты принимают хроническое течение, имеют тенденцию к рецидивированию в течение многих лет.

Распознавание блефарита производится офтальмологом на основании жалоб, данных осмотра век, выявления сопутствующих заболеваний, лабораторных исследований.

В ходе диагностики блефарита проводится определение остроты зрения и биомикроскопия глаза, позволяющая оценить состояние краев век, конъюнктивы, глазного яблока, слезной пленки, роговицы и пр.

С целью выявления нераспознанных ранее гиперметропии, миопии, пресбиопии, астигматизма исследуется состояние рефракции и аккомодации.

Для подтверждения демодекозного блефарита производится микроскопическое исследование ресниц на клещ Demodex.

При подозрении на инфекционный блефарит показано проведение бактериологического посева мазка с конъюнктивы.

При аллергическом характере блефарита необходима консультация аллерголога-иммунолога с проведением аллергопроб. С целью исключения глистной инвазии целесообразно назначение анализа кала на яйца глист.

Длительно существующий блефарит, сопровождающийся гипертрофией краев век, требует исключения рака сальных желез, плоскоклеточного или базальноклеточного рака, для чего выполняется биопсия с гистологическим исследованием ткани.

Лечение блефарита консервативное, длительное, требующее комплексного местного и системного подхода, а также учета этиологических факторов.

Нередко для устранения блефарита требуются консультации узких специалистов (отоларинголога, стоматолога, дерматолога, аллерголог, гастроэнтеролога), проведение санации хронических очагов инфекции и дегельминтизации, нормализация питания, улучшение санитарно-гигиенических условий дома и на работе, повышение иммунитета. При выявлении нарушений рефракции необходимо проведение их очковой или лазерной коррекции.

Топическая терапия блефаритов требует учета формы заболевания. При лечении блефарита любой этиологии необходима тщательная гиена век, очищение от корочек и чешуек влажным тампоном после предварительного наложения пенициллиновой или сульфациловой мази, закапывание в полость конъюнктивы р-ра сульфацетамида, обработки краев век р-ром бриллиантового зеленого, проведение массажа век.

При язвенном блефарите применяют мази, содержащие кортикостероидный гормон и антибиотик (дексаметазон+гентамицин, дексаметазон+неомицин+полимиксин В). При конъюнктивите и краевом кератите лечение дополняют аналогичными глазными каплями. В случаях изъязвления роговицы применяют глазной гель с декспантеолом.

При себорейном блефарите показано смазывание век гидрокортизоновой глазной мазью, инстилляции «искусственной слезы». В терапии демодекозного блефарита, кроме общегигиенических мероприятий, используются специальные противопаразитарные мази (метронидазоловая, цинко-ихтиоловая), щелочные капли; проводится системная терапия метронидазолом.

Аллергический блефарит требует устранения контакта с выявленным аллергеном, инстилляций противоаллергических капель (лодоксамид, натрия кромогликат), обработки век кортикостероидными глазными мазями, приема антигистаминных препаратов. При мейбомиевом и угревом блефарите целесообразно назначение внутрь тетрациклина или доксициклина курсом от 2 до 4 недель.

Системная терапия при блефаритах включает витаминотерпию, иммуностимулирующую терапию, аутогемотерапию. Эффективно сочетание местного и общего лекарственного лечения с физиотерапией (УВЧ, магнитотерапией, электрофорезом, дарсонвализацией, УФО), облучением лучами Букки.

При осложненных формах блефарита может потребоваться хирургическое лечение: удаление халязиона, пластика век при трихиазе, исправление заворота или выворота века.

При своевременной и упорной терапии блефарита прогноз для сохранности зрения благоприятный. В ряде случаев заболевание приобретает затяжное, рецидивируюещее течение, приводящее к возникновению ячменей, халязионов, деформации краев век, развитию трихиаза, хронического блефароконъюнктивита и кератита, ухудшению функции зрения.

Для профилактики блефарита необходимо лечение хронических инфекций, исключение контакта с аллергенами, проведение коррекции аномалий рефракции, своевременное лечение дисфункции сальных желез, соблюдение гигиены зрения, улучшение санитарно-гигиенических условий труда и быта.

Блефарит (воспаление века)

Симптомы блефарита, прежде всего, визуальные признаки воспаления ресничного края века с распространением отека на мягкие ткани глазницы и даже структуры глаза. Воспалительный инфильтрат не имеет четкой границы из-за формирования иммунными клетками воспалительного вала между инфекционным очагом и здоровыми тканями.

Типичные симптомы заболевания

При всех формах блефарита, а по превалирующим внешним признакам со стороны глаза выделено шесть вариантов заболевания, отмечаются практически одинаковые симптомы разной степени выраженности.

Болезнь начинается с локальной отечности и покраснения свободного краешка век, которые постепенно распространяются дальше. Больной ощущает сильный зуд, вовлечение слизистой оболочки глаза — роговицы приводит к светобоязни — повышенная и болезненная чувствительность к яркому свету. Глаза быстро утомляются от обычной нагрузки.

Воспаленная кожа и слизистая внутреннего века вырабатывают значительное количество секрета, вследствие изменения микроэлементного состава и наличия продуктов жизнедеятельности микрофлоры, густеет слеза. Густая жидкость вязкой пленкой стелется по роговице, ухудшая остроту зрения.

На зоркость влияет и воспалительный отек прилежащих тканей глаза, роговица тоже становится плотнее и толще, снижается её прозрачность, развивается конъюнктивит. Возможно формирование воспалительной язвы роговицы и синдрома «сухого глаза».

В уголках глаз скапливаются сероватого цвета плотные и липкие выделения, намечается тенденция к склеиванию век и ресниц.

Мейбомиевые железы изменяют сальную секрецию, больше или меньше, но не в нормальном количестве. Любая форма заболевания может сопровождаться развитием халязиона — гнойной полости в сальной железе.

Читайте также:  Гимнастика для глаз при дальнозоркости для восстановления зрения

Характерные для частых вариантов блефарита симптомы

Лекарственное лечение разных форм заболевания имеет некоторые особенности, потому отмечают и отличительные — дифференциально диагностические визуальные признаки, позволяющие быстро поставить правильный диагноз уже при первичном офтальмологическом осмотре.

При простом блефарите края век утолщаются и краснеют, чуть позже, но тоже краснеет и конъюнктивальная оболочка глаза.

Начало аллергической формы вызывается контактом с аллергеном, характерен постоянный зуд, светобоязнь, слезотечение, жжение в глазах. Кожа века становится темнее, этот симптом именуют «аллергическим синяком».

При язвенной форме блефарита на веках образуются корочки, под которыми формируются мелкие болезненные язвочки.

В дальнейшем язвочки заживают рубцами звездчатой формы, которые деформируют веки и изменяют направление нормального роста ресниц.

В ряде случаев наступает выпадение ресничек — мадароз или обесцвечивание — полиоз и почти всегда склеивание. У перенесших язвенный блефарит края век становятся морщинистыми и утолщенными.

Симптомы редких форм заболевания

При чешуйчатом или себорейном блефарите на ресничных краях век скапливаются мелкие чешуйки, такие же чешуйки могут быть на бровях и волосистой части головы, как будто обсыпано перхотью.

В некоторых случаях при этом варианте заболевания отмечают поседевшие ресницы и массовое их выпадение. «Седина в глазу» обусловлена нарушением синтеза пигмента, что не удивительно, ведь воспаление нарушает все биохимические процессы в глазу.

У каждого третьего больного формируется сухой глаз из-за нарушения выработки слезы.

Симптом демодекозного клещевого блефарита — зуд, особенно нестерпимый после пробуждения и в тепле. Глаза наполняются липким пенистым секретом, формирующим на реснице белесую муфточку, что придает глазу крайне неопрятный вид.

При розацеа-блефарите на коже век выступают мелкие серо-красные узелки, дальше на их базе формируются мелкие гнойнички. У каждого шестого на веках отмечается сочетание симптомов розацеа с демодекозом.

 Диагностика блефарита

Диагностика инфекционного воспаления века не сложна — довольно яркая клиническая симптоматика, в отличие от аллергического варианта, имеющего сглаженные симптомы, особенно при приеме лекарств от аллергии. Необходима консультация аллерголога-иммунолога и специальное тестирование.

Бактериальный процесс верифицируют, высевая на питательную среду собранный из глаза и с века секрет. Демодекозного клеща ищут под микроскопом на удаленных ресницах.

В обязательном порядке проводится обследование остроты зрения и биомикроскопия глаза, а дальше — всё, что нужно для конкретного пациента, имеющего не только глазки, а какое-то неблагополучие в организме, послужившее поводом для легкого присоединения инфекционного агента. Вот так это делают в Клинике Медицина 24/7 — ищут первопричину и находят, что исключает вероятность рецидива и длительное вялое течение процесса. Запишитесь на консультацию: +7 (495) 230-00-01

Причины блефарита — вызвать воспаление века способно множество микроорганизмов, но причиной возникновения может стать и совершенно безвредный для глаза здорового человека агент, который из-за сниженного иммунитета превращается во врага.

Самые частые причины возникновения блефарита

Рассмотрим разнообразные причины возникновения воспаления верхних и нижних век, локальная инфекция только одного века не считается блефаритом, это ячмень.

Основной причиной бактериального блефарита считаются золотистый и эпидермальный стафилококк, которые проникают в волосяные луковицы ресниц и вызывают их воспаление. Факторами такого этиологического риска служат сопутствующие хронические воспалительные заболевания миндалин и околоносовых пазух, преимущественно, составляющей нижнюю костную стенку глазницы гайморовой пазухи.

Кариес и инфекции полости рта поддерживают неблагоприятный фон, что способствует активизации бактериальной и грибковой флоры, случайно попавшей на веки и нашедшей там отличное место для проживания и размножения: тепло и сыро. Отмечено, что восемь из десятка страдающих стафилококковым процессом — женщины «около сорока лет», видимо, что-то не так у них с гормональной защитой.

Среди частых инфекционных агентов, вызывающих инфекцию замечены герпетические вирусы, инициирующие простой и опоясывающий герпес.

Причины неинфекционного воспаления век глаз

Блефариты могут возникать и без инфекции, так бывает при не леченных заболеваниях глаза, например, сухости глаза, или не корректируемой близорукости и дальнозоркости. Быстро утомляющиеся плохо видящие глаза привычно трут руками, как бы стимулируя их, по факту же просто втирая в веки инфекцию.

Аллергические реакции, затрагивающие оболочки глаза, тоже становятся благоприятным фоном для воспаления век. Частой причиной развития блефарита становится пыльца растений, косметические средства и бытовая химия.

Воспаление края века — краевой блефарит — вызывается патологией кожи и сальных мейбомиевых желез, выводные протоки которых открываются между ресничек. Сальный секрет смазывает веко, чтобы слеза не вызывала его мацерацию. Заболеваемость этим вариантом с возрастом увеличивается вследствие старения кожи и дисфункцией придатков кожи — желез.

При розовых угрях, которые становятся маркерами неблагополучия кожи, тоже развивается воспаление неинфекционной этиологии, оно поражает женщин с 30 до 50 лет.

Редкие причины заболевания

Клещи демодекс — сапрофиты людей и животных, то есть они всегда имеются на коже и никакой опасности для здорового человека не представляют.

Но при снижении кожного иммунитета мирное сосуществование человека и демодекса прекращается, и они способны стать причиной блефарита, одновременно поражая края верхнего и нижнего века, хотя логичнее было бы предположить только локальное инфицирование, типа ячменя. Но получается полноформатный блефарит.

Причиной развития болезни может стать контактный дерматит, когда инфекция переносится на веки с другого участка больной кожи. Возможен вариант заноса инфекционного агента с кровью из болезнетворного гнойного очага, так бывает при распространенном туберкулезе и декомпенсированном сахарном диабете, когда «слетает» иммунитет.

Запыленность воздуха, частое пребывание на ветру, задымление тоже создают благоприятный фон для развития блефарита.

Как классифицируется заболевание

  • В зависимости от причины и для более результативного лечения подразделяют на инфекционную и неинфекционную формы блефарита.
  • По степени распространения различают краевой передний и задний, задний обусловлен патологией железок, передний — кожные болезни реснитчатой кромки.
  • При преобладании воспалительных проявлений в уголках глаза говорят об ангулярном или угловом блефарите.
  • По превалирующим симптомам подразделяют на себорейный или чешуйчатый, язвенный, угревой и смешанный.
  • Аллергический и демодекозный блефарит.

Блефариты склонны к частым рецидивам и затяжному лечению, в Клинике Медицина 24/7 есть все необходимое для быстрой диагностики, а терапевтический потенциал ничем не ограничен, надо только использовать то, что нужно именно в этом случае, а что нужно, нашим специалистам хорошо известно.

Запишитесь на консультацию: +7 (495) 230-00-01

Блефарит — воспалительное заболевание верхнего и нижнего век глаза в зоне роста ресниц, при неблагоприятном течении воспаление может распространиться и дальше по веку и на другие структуры глаза, существенно испортив жизнь и зрение.

Особенности блефарита

Поражение век бывает, как односторонним, так и двусторонним, нельзя сказать, что воспаление век одного глаза переносится легче, чем двух, здоровый глаз острой болью реагирует на попадание ресницы, а тут постоянно воспалены веки.

Вызвать патологию могут очень многие бактериальные, вирусные и грибковые агенты, клещи. Но может развиться и неинфекционный блефарит, вызываемый аллергическими факторами, сопутствующими заболеванию глаз.

Болезнь носит длительный, часто рецидивирующий характер. Плохо поддается лечению, может привести к тяжелым последствиям, вплоть до потери зрения.

Общие принципы лечения блефарита

Процесс лечения блефарита долгий, консервативный, то есть без хирургического компонента, но с местной и общей составляющей.

Кроме лечения непосредственно век глаза проводится санация полости рта, что подразумевает избавление от кариеса, лечение очагов хронического воспаления, к примеру, носовой полости и ротоглотки — тонзиллита и фарингита.

Обязательна частая санация краев век, очищение их от корочек и пленок. Назначаются по необходимости противопаразитарные препараты.

Внутрь тоже назначаются антибактериальные препараты, но не с целью убийства бактерий, а для уменьшения продукции стафилококком фермента липазы при блефарите на фоне нарушения функции желез и кожного заболевания розацеа. Оба процесса поддерживаются избыточным образованием жира, а тетрациклин и доксициклин изменяют производство жирных кислот, что способствует ликвидации воспаления века.

При аллергической форме используются антигистаминные и гормональные лекарства.

Одновременно проводится витаминотерапия, общеукрепляющее лечение.

Местное лечение без применения лекарств

Обязательная ежедневные гигиеническое процедуры, но это не обычное утреннее и вечернее умывание, а отпаривание гнойных корочек влажными компрессами.

При избыточной сальной продукции мейбомиевыми железами, расположенными по свободному краю у ресниц, причём в верхнем веке их вдвое больше, чем в нижнем, рекомендуется массаж. Эти железы смазывают века, чтобы кожа не раздражалась слезной жидкостью, дисфункция возникает при избыточной продукции сального секрета с трудностями его выделения.

Для лечения воспаления верхнего и нижнего века разработаны физиотерапевтические методики, с использованием высокочастотного ультразвука, электрофореза антибиотиков, облучения ультрафиолетом.

Лекарственная терапия

Прежде всего, это обработка и очищение антисептическими и щелочными растворами и каплями с антибиотиками. Можно смазывать края, но очень осторожно, зелёнкой 1% концентрации, наносить на очищенные глазки мази с гормонами и антибиотиками, помеченные как «глазная мазь».

Рекомендуется закапывание глаз специальными каплями с антибиотиками, кортикостероидами, но при клещевом демодекозном блефарите гормональные средства способствуют увеличению популяции клещей из-за снижения местного иммунитета, поэтому их применять нельзя.

Обязательно закапывают в глаза заменители слезы, так как воспаление век нарушает её образование и может высушивать поверхность глаза, способствуя распространению инфекции.

Прогноз заболевания

Если упорно и своевременно лечить блефарит, то прогноз в целом благоприятный, удается избежать нарушений зрения.

Иногда болезнь принимает рецидивирующее, затяжное течение, развиваются ячмени, халязионы, деформация век, трихиаз. Возможно снижение остроты зрения.

Заболевания глаз, даже невыраженные и малозаметные, способны нарушать жизнь, как не может сделать серьёзная хроническая болезнь всего организма. Глаза — это наше всё, и отношение специалистов Клиники Медицина 14/7 к офтальмологическим проблемам пациентов также ответственно, как к своим. Мы применяем только проверенные мировой наукой методики. Запишитесь на обследование: +7 (495) 230-00-01

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *