Лазерная трабекулопластика — операция при глаукоме

Лазерная трабекулопластика – самая эффективная и безопасная методика лечения глаукомы. Операция способствует естественному снижению внутриглазного давления (ВГД) путем оттока лишней глазной жидкости. Лазерная терапия предупреждает развитие осложнений и позволяет избежать хирургического вмешательства. Трабекулопластика способствует снижению глазного давления на 25-30%.

Операция наиболее результативна при открытоугольной форме патологии, а также у больных, у которых более всего выражена пигментация трабекулы. Хороший эффект наблюдается у пациентов, которым не помогают гипотензивные капли или присутствует их непереносимость.

Сущность методики состоит в воздействии на трабекулярную сетку лазерным лучом заданной мощности. В тканях образуются микроожоги, оставляющие после себя отверстия. Через них может выходить излишек глазной жидкости, который и является причиной повышенного внутриглазного давления.

Виды операции

Клиники используют два метода лечения:

  • селективная лазерная трабекулопластика;
  • аргон-лазерная.

Они отличаются по мощности луча и по технике выполнения выжигания тканей.

Таблица. Виды лазерных операций при глаукоме.

Виды трабекулопластики Описание Плюсы Минусы
Селективная Лазер воздействует избирательно только на пигментированные клетки. Может применяться многократно. Малая травматичность. Часто нужна повторная операция.
Аргон-лазерная Используется более мощный лазер. Воздействие лазерного пучка направлено на трабекулярную сетку в углу передней глазной камеры. Более выраженный и стойкий эффект. Можно применять ограниченное количество процедур во избежание формирования рубцов.

Показания

Лазерная трабекулопластика - операция при глаукоме

  • первичная открытоугольная глаукома;
  • узкоугольная форма глаукомы 1-й и 2-й степени после проведения иридэктомии (при значении ВГД< до 30 мм рт. ст.);
  • пигментация трабекулы 2-й и 3-й стадии;
  • глаукома, вызванная экссудативным воспалением, спайками, заращением зрачка;
  • вторичная (афакическая) глаукома после удаления катаракты;
  • отсутствие ожидаемого эффекта от хирургической операции;
  • малая результативность или непереносимость медикаментов против глаукомы;
  • невозможности соблюдения графика использования гипотензивных капель.

Противопоказания

Операция не приносит желаемого результата при воспалительной природе глаукомы. Также она малоэффективна при врожденных патологиях глаз и связанного с ними повышенного ВГД у молодой категории пациентов.

Нельзя делать лазерную операцию глаукомы при следующих патологиях:

  • закрытоугольная форма патологии;
  • помутнение или отек роговицы;
  • воспалительные процессы глаз;
  • паралитический мидриаз;
  • щелевидная мелкая передняя камера.

Существуют и общие противопоказания к проведению операции:

  • тяжелые заболевания сердца, почек, печени;
  • сахарный диабет в стадии декомпенсации;
  • ОРВИ, лихорадочное состояние;
  • повышенное артериальное давление;
  • ВИЧ, сифилис.

Состояние больного оценивается врачом, возможно перенесение оперативного вмешательства на более поздний срок или полный отказ от операции.

Преимущества

Лазерная трабекулопластика - операция при глаукоме

Плюсы лазерной терапии глаукомы: 

  • налаживается естественный отток глазной жидкости и снижается ВГД;
  • отсутствие общего наркоза, который плохо переносится;
  • для обезболивания нужны лишь анестезирующие капли;
  • не требуется госпитализация;
  • неинвазивность процедуры;
  • минимальная вероятность осложнений;
  • легкий послеоперационный период и быстрое восстановление;
  • доступная стоимость.

Лазерное лечение глаукомы не требует кардинальной смены образа жизни и длительного больничного периода. Операция проводится в амбулаторных условиях. Пациент в этот же день выписывается домой.

Этап подготовки

Если не обнаружено противопоказаний, больного готовят к операции. Необходимо провести ряд обследований:

  • общий осмотр пациента;
  • анализ крови на сахар, биохимия;
  • ОАМ и ОАК;
  • исследования глаза: визометрия, офтальмоскопия, компьютерная рефрактометрия.

Больному предстоит специфическая медикаментозная подготовка:

  • за 3 дня до операции назначают прием специальных лекарств;
  • перед операцией вводят М-холиномиметик для достижения миоза зрачка;
  • пациент должен принять нестероидный противовоспалительный препарат.

Проведение трабекулопластики

После премедикации приступают непосредственно к лазерной терапии глаукомы.

Ход процедуры:

  1. Оперируемый глаз закапывается анестетиком, который обезболивает его поверхность. Во время процедуры пациент не ощущает дискомфорта. Некоторые отмечают слабое давящее чувство внутри глаза.
  2. Для точности попадания лазерного луча врач использует специальный прибор микроскопического наблюдения – щелевую лампу. Линза устанавливается на поверхности роговицы. В качестве контактной среды применяют искусственные слезы.
  3. Врач намечает места воздействия лазерного пучка и выжигает микроотверстия в трабекулярной сети.
  4. Операция проходит в один или два этапа. Необходимо нанести около 50-100 подобных отверстий.
  5. По окончании манипуляций применяются гипотензивные глазные капли.

Вся процедура занимает около 20 минут. После проверки ВГД и назначения поддерживающей терапии пациент в тот же день отправляется домой.

Реабилитация

После процедуры пациенту измеряют внутриглазное давление, назначают противовоспалительные капли и антиглаукоматозные препараты. В дальнейшем нужно будет совершить еще несколько контрольных визитов к врачу.

В норме операция не влечет за собой дискомфорта и болезненности глаз. В постоперационный период пациент может испытывать чрезмерную светочувствительность и затуманивание зрения. Эти симптомы проходят в течение 2 дней.

Возможные осложнения

По сравнению с хирургическим вмешательством лазерная операция практически не влечет осложнений.

Лазерная трабекулопластика - операция при глаукоме

  • конъюнктивит, кератит (вероятность 3-5%);
  • аллергические реакции (отеки, гиперемия, жжение или зуд);
  • временное повышение внутриглазного давления (не более недели после процедуры);
  • сращение радужки и роговицы, что блокирует отток жидкости из УПК (потребуется хирургическая коррекция);
  • зарубцовывание ткани в зоне угла передней камеры глаза (при вторичном применении аргон-лазерной методики);
  • недостаточный эффект от операции (вероятность 10-12%).

При условии выполнения инструкций врача риск возникновения нежелательных явлений минимальный.

Иногда требуется сделать повторную операцию, если врачу удалось выполнить манипуляции лишь на части трабекулярной сети. У 50% оперируемых по истечении 2 лет ВГД снова повышается. Стратегия лечения состоит в повторной лазерной трабекулопластике или оперативном вмешательстве.

В некоторых случаях лазерная процедура оказывается неэффективна. В этой ситуации офтальмолог назначит хирургическое вмешательство или другой вид терапии.

Для консультации квалифицированного офтальмолога необходимо записаться на прием в клинику. Врач определит целесообразность операции и подробно опишет ее ход, а также возможные последствия. Цена операции будет зависеть от ее сложности и конкретного вида лазеротерапии – от 10 000 рублей.

Селективная лазерная трабекулопластика (СЛТ) Москве, доступная цена операции

Лазерная трабекулопластика - операция при глаукомеСелективная лазерная трабекулопластика — это одна из процедур лазерной хирургии, выполняемая с целью улучшения проходимости существующих путей оттока внутриглазной жидкости.

Поддержание внутриглазного давления в норме невозможно без постоянного хорошего оттока внутриглазной влаги из передней камеры глаза.

Внутриглазная жидкость должна постоянно оттекать сквозь анатомическое образование, локализованное между роговицей и радужной оболочкой в углу передней камеры. Это образование носит название трабекулярного аппарата и представляет собой некую утолщенную сеточку.

Чтобы улучшить отток жидкости и нормализовать ВГД при глаукоме, офтальмолог с помощью лазера выполняет коррекцию именно этого анатомического образования.

Виды трабекулопластики

Среди современных медицинских методов, принято выделять два вида этой процедуры: селективную трабекулопластику и аргон-лазерную.

  • Селективная трабекулопластика считается более щадящим вариантом и может применяться многократно. Процедура сопровождается минимальным повреждающим действием на трабекулярный аппарат. Что обусловлено высоким избирательным действием применяемого лазера (когда воздействию подвергаются только пигментсодержащие клетки).
  • Аргон-лазерная трабекулопластика сопровождается более мощным воздействие на трабекулярную сеть фокусированным лазерным лучом. Подобные операции сопровождаются рубцеванием в переднем углу глаза и могут выполняться строго ограниченное число раз.

Как выполняется СЛТ

Обычно процедуру проводят амбулаторно, в режиме одного дня.

  • На первом этапе происходит местное обезболивание с помощью глазных капель, которые блокируют чувствительность области воздействия.
  • Вторым этапом процедуры является фокусировка лазера, которую выполняют с помощью щелевой лампы и специальной линзы, устанавливаемой на роговичную поверхность глаза пациента. Любые неприятные ощущения от проводимых манипуляций предотвращает действующая анестезия.
  • Сфокусировав лазерный луч, врач формирует в трабекулярной сети небольшие отверстия (около 50 шт.).
  • В завершении процедуры, в глаз вносятся глазные капли для профилактики возможного послеоперационного повышения ВГД.
Читайте также:  При каком зрении нельзя рожать самостоятельно

Процедура длится менее 30-ти минут, в течение которых пациенты могут видеть вспышки зеленого и красного света. Как правило, манипуляции не вызывают серьезных болевых или неприятных ощущений, изредка может возникать чувство небольшого распирания в области воздействия.

Лазерная трабекулопластика - операция при глаукоме

Кому показана селективная трабекулопластика

Процедура назначается пациентам с глаукомой при:

  • Дальнейшем прогрессировании заболевания, вопреки проводимой медикаментозной терапии.
  • Невозможности регулярного применения пациентом капель для снижения ВГД.

Как правило, селективную трабекулопластику применяют до назначения инвазивных хирургических методов лечения глаукомы.

Терапевтический эффект СЛТ

Выполнение селективной лазерной трабекулопластики, сопровождается следующим терапевтическим эффектом:

  • ВГД нормализуется и длительно поддерживается на необходимом уровне. Однако, даже после проведенной трабекулопластики, нередко необходимость применения глазных капель для снижения ВГД остается.
  • Режим закапывания глазных капель для снижения ВГД изменяется и необходимость в них снижается.

Контроль над внутриглазным давлением достигнутый в ходе процедуры, со временем может ослабнуть. В этом случае выполняют повторную лазерную операцию этим же методом или назначают альтернативный вариант лечения.

При повторном лазерном лечении, результаты вмешательства, как правило менее предсказуемы и снижение ВГД до необходимых цифр прогнозировать трудно.

Риски процедуры

Как любое хирургическое вмешательство, лазерная трабекулопластика может сопровождаться определенными побочными эффектами, такими как:

  • Формирование грубого рубца ткани в зоне УПК. Вероятность возникновения данного осложнения повышается при повторном проведении аргон-лазерной трабекулопластики.
  • Послеоперационное повышение ВГД временного характера. Обычно данное осложнение возникает после процедуры в первые 1-4 часа. С целью его профилактики, специалист до или по окончанию операции закапывает пациенту антиглаукомные капли.
  • Недлительное воспаление радужной оболочки, которое обнаруживается на послеоперационном осмотре. При необходимости может быть назначено лечение противовоспалительными препаратами.
  • Ухудшение зрения, ощущение тумана, боль в глазу. Для назначения адекватной капельной терапии, все вышеозначенные симптомы должны быть изложены лечащему врачу на очередном осмотре или незамедлительно.
  • Блокировка оттока внутриглазной влаги. Вследствие образования сращений между роговицей и радужкой. Подобное осложнение потребует проведения повторной хирургической операции.

Стоит отметить, что осложнения лазерной трабекулопластики – явление довольно редкое и легко устранимое после своевременно назначенного лечения.

Лазерная трабекулопластика - операция при глаукоме

Противопоказания СЛТ

Селективная лазерная трабекулопластика не назначается при закрытоугольной глаукоме. Она малоэффективна при повышении ВГД, вызванном воспалительным процессом, а также врожденными особенностями развития органа зрения у молодых.

Цена операции селективная трабекулопластика

Сегодня цена процедуры СЛТ в разных офтальмологических клиниках колеблется от 12 до 18 тыс. рублей.

Она складывается из затрат на покупку и техобслуживание специального лазерного оборудования, приобретение необходимых расходных материалов, а также работы специалиста-офтальмохирурга (уровня его квалификации, востребованности, занятости). Стоимость выполнения СЛТ в нашей клинике составляет 15 000 рублей.

Слт – селективная лазерная трабекулопластика

Являясь самым современным методом лечения глаукомы, селективная лазерная трабекулопластика основана на лазерном воздействии на структуры глаза. Операцию эту назначают пациентам, у которых течение глаукомы на фоне консервативной терапии не улучшилось, а уровень внутриглазного давления даже при регулярном использовании капель сохранился на высоком уровне.

Лазерная трабекулопластика - операция при глаукоме

Для лечения ранних стадий первичной открытоугольной глаукомы принято использовать наименее травматичные методики лечения. Начинают обычно с медикаментозного лечения, при неэффективности которого переходят к лазерным методикам.

В последние годы большое распространение получила селективная лазерная трабекулопластика, которая была предложена еще в 1995 году доктором M. Latina. Во время этой операции используют современный лазер (Nd:YAG-лазер), который излучает световые волны с длиной 532 мн.

Длительность импульса при этом составляет 3 нс, а энергия излучения колеблется от 0,1 до 2 мДж. Во время операции наносят пятьдесят лазерных аппликатов (диаметр лазерного пятна составляет 400 мкм).

Начинают лазерное лечение с верхне-назального квадранта, постепенно спускаясь вниз по участку дуги (180 или 360 градусов).

Показания к назначению селективной трабекулопластики

Среди показаний к проведению СЛТ выделяют:

  • Первичная открытоугольная и узкоугольная (после иридэктомии)глаукома 1 или 2 стадии при условии внутриглазного давления ниже 30 мм рт.ст. (без использования медикаментозной терапии);
  • Афакичная глаукома;
  • Постувеальный тип глаукомы;
  • Пигментация трабекулы 2 и 3 стадии;
  • Низкая эффективность (отсутствие устойчивого снижения уровня внутриглазного давления) медикаментозной терапии;
  • Неудовлетворительные результаты, полученные при хирургическом вмешательстве;
  • Использование более двух гипотензивных лекарственных средств, чтобы достичь устойчивого снижения внутриглазного давления;
  • Противопоказания, мешающие назначить адекватное медикаментозное лечение;
  • Высокий риск несоблюдения пациентом режима при лечении глаукомы.

Методика

При селективной лазерной трабекулопластике лазерный луч направляют непосредственно на пигментные клетки в трабекулярной зоне (угол передней камеры глаза).

При этом отсутствует термальное воздействие и коагулирующее влияние на окружающие клетки, включая нижележащие коллагеновые волокна.

Механизм лазерного поражения пигмента основан на активации макрофагов, которые уничтожают дебрис трабекулярных тканей путем фагоцитоза.

Методика, предложенная M.Latina, в первозданном виде применяется в качестве самостоятельного лечения глаукомы (первичный открытоугольный тип) в начальной и развитой стадиях заболевания на фоне умеренной и выраженной пигментации зоны трабекулы. При этом назначение селективной лазерной трабекулоплатики позволяет снизить уровень внутриглазного давления на 6-8 мм рт.ст.

Видео, как проходит операция

Преимущества методики

К преимуществам лазерной селективной трабекулопластики следует отнести:

  • Проведение лечения в амбулаторных условиях;
  • Безболезненность во время и после вмешательства;
  • Быстрота проведения операции;
  • Минимальный риск развития интраоперационных  и послеоперационных осложнений;
  • Процедуру можно проводить повторно;
  • Отличная альтернатива более травматичным хирургическим методам лечения;
  • Выход для пациентов, которым противопоказано медикаментозное лечение (например, при непереносимости противоглаукомных капель для глаз);
  • Альтернатива аргон-лазерной трабекулопластике;
  • Достигается длительная стабилизация уровня внутриглазного давления;
  • В отличие от других аналогичных методик производится только прицельное воздействие на ткани глаза;
  • Безопасность и эффективность методики подтверждена в ряде исследований.

Лазерная трабекулопластика - операция при глаукоме

Возможные осложнения

Даже при такой малотравматичной процедуре как селективная лазерная трабекулопластика существует риск развития осложнений. К ним относят:

  1. Аллергические реакции, которые проявляются отеком, худом и покраснением конъюнктивы и век. Возникают они в ответ на капли, которые применяются во время операции. В связи с этим необходимо предупредить врача, если в прошлом у вас имелись подобные реакции.
  2. Воспаление, которое возникает в послеоперационном периоде. При этом развивается кератит, конъюнктивит, эрозия роговицы. Риск развития подобных негативных явлений составляет около 3-5%.
  3. Временное повышение внутриглазного давления, возникающее в послеоперационном периоде (обычно на 1-7 сутки).
  4. Примерно в 12% случаев в результате селективной лазерной трабекулопластики не удается получить стабильный результат. При этом врач обычно назначает полноценное микрохирургическое вмешательство.

Стоимость СЛТ в Москве

В центре диагностики и лечения глаукомы цена селективной лазерной трабекулопластики и при глаукоме составляет 10 500 рублей (за 1 глаз). Со стоимостью других лазерных методов лечения глаукомы и возможностями нашей клиники в лечении и диагностике глаукомы Вы можете ознакомиться в разделе ЦЕНЫ.

Мнение пациентов в видеоформате после лечения о работе нашего офтальмологического центра и отдельных сотрудников Вы можете найти в разделе ОТЗЫВЫ.

Лазерная трабекулопластика

Лазерная трабекулопластика – это методика формирования дополнительных отверстий в дренажной системе угла передней камеры глаза при помощи лазерного излучения.

Читайте также:  Грибковые заболевания глаз - фото, лечение, симптомы, причины

Оперативное вмешательство проводится при постувеальной, афакической, псевдоэксфолиативной, первичной открытоугольной и закрытоугольной формах глаукомы, синдроме пигментной дисперсии и при сужении угла передней камеры глаза после иридотомии.

В ходе лазерной трабекулопластики через латеральные отверстия линзы, приставленной к радужной оболочке, направляют лучи лазера.

Следующий этап – нанесение около 50-100 аппликатов по изогнутой линии, которая составляет 180-360°. Результат проведенного хирургического лечения – стойкая компенсация офтальмогипертензии.

Лазерная трабекулопластика - операция при глаукоме

Лазерная трабекулопластика – это методика формирования дополнительных отверстий в дренажной системе угла передней камеры глаза при помощи лазерного излучения.

Оперативное вмешательство проводится при постувеальной, афакической, псевдоэксфолиативной, первичной открытоугольной и закрытоугольной формах глаукомы, синдроме пигментной дисперсии и при сужении угла передней камеры глаза после иридотомии.

В ходе лазерной трабекулопластики через латеральные отверстия линзы, приставленной к радужной оболочке, направляют лучи лазера.

Следующий этап – нанесение около 50-100 аппликатов по изогнутой линии, которая составляет 180-360°. Результат проведенного хирургического лечения – стойкая компенсация офтальмогипертензии.

Лазерная трабекулопластика была разработана отечественным офтальмологом М. М. Красновым в 1972 году.

Для проведения оперативного вмешательства ученый использовал лазер рубиновой природы, при помощи которого за 1 сеанс производилось 20-25 лазерных воздействий на трабекулярную мембрану со средней мощностью 0,2 Дж.

В результате формировалось прямое соединение между роговично-радужным пространством и венозным синусом склеры, поэтому методику также называли гониопунктурой. Низкая эффективность лазерной трабекулопластики при использовании рубинового лазера была обусловлена интенсивным рубцеванием.

В настоящее время для достижения стойкого гипотензивного эффекта применяют медный, криптоновый, диодный и YAG-лазеры. Высокотехнологичная методика лазерной трабекулопластики широко распространена в офтальмологии, в частности – в области микрохирургии органа зрения.

На сегодняшний день часто используются селективный и аргон-лазерный виды трабекулопластики. Отток водянистой влаги при применении аргонового лазера улучшается за счет фотокоагуляции зоны трабекулы.

Частичное рубцевание при лазерной трабекулопластике приводит к натяжению неповрежденных частей мембраны с дальнейшим расширением трабекулярных щелей, что, в свою очередь, улучшает отток. В тоже время, аргоновый лазер индуцирует процессы коагуляции, которые потенцируют перемещение макрофагов в зону воспаления.

При селективной лазерной трабекулопластике зона взаимодействия лазерного излучения представлена всей поверхностью трабекулы. При этом терминальное повреждение ткани и коагуляционный некроз отсутствуют.

Показания

Лазерная трабекулопластика проводится с целью улучшения оттока водянистой влаги у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой І-ІІІ степени или при сужении угла передней камеры глаза после иридотомии. Показание к осуществлению процедуры – повышение внутриглазного давления выше 30 мм. рт. ст.

Методика высокоэффективна в лечении синдрома пигментной дисперсии при разной степени пигментации трабекул угла передней камеры глаза. Лазерная трабекулопластика показана при постувеальной, афакической и псевдоэксфолиативной глаукоме.

Отмечается гипотензивный эффект при использовании данного метода лечения у больных с первичной закрытоугольной глаукомой и снижение офтальмотонуса у лиц с глаукомой, ранее прооперированных по поводу катаракты.

Лазерная трабекулопластика – это альтернатива фармакотерапии у пациентов с отсутствием эффекта при применении антиглаукоматозных капель или противопоказаниях к их использованию.

При необходимости назначения более 2 лекарственных средств для достижения толерантного внутриглазного давления рекомендовано хирургическое вмешательство. Реже к оперативному методу лечения офтальмогипертензии прибегают при трудностях в соблюдении режима и дозировки медикаментов.

Данная методика также применяется при неудовлетворительных результатах ранее проведенных операций.

Противопоказания

Из-за риска развития реактивного синдрома, потенцирующего глазную гипертензию, лазерная трабекулопластика противопоказана при высоком внутриглазном давлении. Хирургическое вмешательство проводят после антигипертензивной терапии.

Абсолютные противопоказания к лазерной трабекулопластике – выраженное повреждение диска зрительного нерва и существенное сужение полей зрения.

Также одним из критериев отбора к данному методу лечения является необходимость умеренного снижения внутриглазного давления в пределах 15-20 мм. рт. ст.

Подготовка к трабекулопластике

Перед вмешательством осуществляется предоперационное обследование пациента, включающее в себя объективный осмотр, визометрию, компьютерную рефрактометрию и биомикроскопию глаза.

С целью оценки состояния сетчатки и диска зрительного нерва проводится офтальмоскопия и оптическая когерентная томография. Стандартная автоматизированная периметрия на этапе подготовки к лазерной трабекулопластике выполняется по индивидуальным показаниям.

Внутриглазное давление измеряется ежедневно на протяжении всего периода предоперационной подготовки бесконтактным способом.

Лазерная трабекулопластика проводится при условии миоза зрачка, для достижения которого вводятся М-холиномиметики. В случае сохранения реакции на свет щелевой лампы показана дополнительная инстилляция лекарственного средства.

Наряду с М-холиномиметиками на этапе предоперационной подготовки за 3 дня до лазерной трабекулопластики назначаются ингибиторы карбоангидразы и b-адреноблокаторы. На протяжении 7 дней до и 5-7 дней после процедуры следует отменить α-простагландины.

Непосредственно перед оперативным вмешательством необходимо назначить нестероидные противовоспалительные средства, которые также применяются в течение недели после лазерной трабекулопластики. В качестве контактной среды для лазерной линзы используют препараты искусственной слезы.

Методика проведения

За 5 минут до начала лазерной трабекулопластики проводится эпибульбарная анестезия в виде двукратной инстилляции местного анестетика. Длина волны, мощность, диаметр пятна и экспозиция лазерного излучения зависят от его вида и степени пигментации мембраны.

С момента действия анестетика на роговую оболочку устанавливают контактную линзу. Через специальные латеральные зеркала луч лазера фокусируют на поверхность трабекулы. Начальную энергию лазерного излучения постепенно увеличивают до момента появления пузырьков кавитации.

Лазерную трабекулопластику проводят с той мощностью излучения, на которой незначительно визуализируются кавитационные пузырьки.

Лазерные аппликаты наносят таким образом, чтобы они не перекрывали друг друга. В среднем в ходе лазерной трабекулопластики врач осуществляет около 55 точек прикосновения. При этом аппликаты должны располагаться по окружности полукруга протяженностью 180°. Реже трабекулу обрабатывают на 360°.

Все манипуляции производятся в нижнем отделе угла передней камеры глаза. Следующий этап лазерной трабекулопластики – инстилляция в прооперированный глаз местного антисептика. При микроимпульсной технике оперативного вмешательства лазерным излучением воздействуют на трабекулу в области проекции Шлеммова канала.

Аргон-лазерная техника оперативного вмешательства требует нанесения около 100 аппликатов.

После трабекулопластики

В послеоперационном периоде офтальмолог проводит осмотр пациента в первый день, на 1 неделе, через 3, 6 месяцев, 1 и 2 года. После лазерной трабекулопластики на протяжении недели назначают нестероидные противовоспалительные средства в комбинации с антигипертензивной терапией.

В первые 5-10 дней следует ограничить двигательную активность (исключить занятия спортом и чрезмерные физические нагрузки). Рацион должен содержать пищу, богатую витаминами и микроэлементами. В первые 5-7 дней после лазерной трабекулопластики рекомендовано уменьшить количество соли в рационе.

Пациента выписывают на 2-3 день после оперативного вмешательства.

Осложнения

Риск развития осложнений в послеоперационном периоде минимален.

Возникновение кератита или конъюнктивита инфекционного генеза наблюдается у 3-5% пациентов, перенесших лазерную трабекулопластику, соблюдение схемы приема нестероидных противовоспалительных средств снижает вероятность инфицирования.

Реже возникают аллергические реакции на используемые лекарственные средства. В течение первой недели после лазерной трабекулопластики возможно реактивное повышение внутриглазного давления, поэтому в данный период противопоказана отмена антигипертензивных средств.

Появление преципитатов в первые сутки после операции не требует специфического лечения, т. к. на протяжении недели они должны исчезнуть самостоятельно. Миоз, снижение или отсутствие реакции зрачков на свет являются физиологическим ответом на использование в предоперационном периоде М-холиномиметиков.

Стоимость лазерной трабекулопластики в Москве

Стоимость операции определяется видом использованного лазерного излучения и типом линзы. Дополнительно необходимо оплатить все медикаменты, которые применяются на этапе предоперационной подготовки и в ходе оперативного вмешательства.

Читайте также:  Призматические очки для коррекции зрения - показания, особенности

На цену лазерной трабекулопластики в Москве влияет квалификация оперирующего лазерного офтальмохирурга, тип учреждения и дополнительные исследования, которые осуществляются при подготовке к операции и для контроля эффективности проведенного лечения.

В частных медицинских центрах хирургическое вмешательство может стоить дороже, чем в государственной клинике.

Селективная лазерная трабекулопластика

Глаукома – тяжелое заболевание глаз, угрожающее необратимой слепотой. Шанс остановить прогрессирование болезни и сохранить зрение дает только вовремя начатое лечение с применением современных методов и средств.

Результативный способ борьбы с глаукомой – различного рода хирургические вмешательства, одним из которых является селективная лазерная трабекулопластика, операция, оказывающая щадящее и вместе с тем эффективное воздействие на ткани глаза, пораженного недугом.

В каких случаях помогает селективная лазерная трабекулопластика?

Селективная лазерная трабекулопластика эффективна при открытоугольной форме глаукомы. Основным показанием к проведению такого хирургического вмешательства является начальная стадия заболевания – эта операция выполняется в тех случаях, когда, несмотря на медикаментозное лечение, болезнь продолжает прогрессировать.

Селективная лазерная трабекулопластика решает проблемы пациентов, по каким-то причинам не имеющих возможности регулярно использовать глазные капли, – к примеру, ввиду особых условий работы или вследствие индивидуальной непереносимости препаратов.

Цель селективной лазерной трабекулопластики – нормализация внутриглазного давления, повышенного при глаукоме. Делается это посредством устранения блокады оттока внутриглазной жидкости.

В ходе вмешательства на внутреннюю поверхность трабекулярной диафрагмы, являющейся частью дренажной системы глаза, наносится ряд прижиганий при помощи лазерного луча.

Экстремально короткие импульсы точечно воздействуют на пигментные клетки, оздоравливая структуру трабекулы и не оказывая на окружающие ткани ни термического, ни свертывающего, коагулирующего воздействия.

Селективная лазерная трабекулопластика является бескровной и практически безболезненной процедурой. Проводится такая операция буквально за считанные минуты, амбулаторно.

Проходить селективную лазерную трабекулопластику можно по мере необходимости, многократно – в отличие от более мощной по мере воздействия аргон-лазерной трабекулопластики, имеющей последствия в виде выраженных послеоперационных рубцов и посткоагуляционного ожога.

Селективная лазерная трабекулопластика позволяет снизить внутриглазное давление, нейтрализовать разрушительное воздействие недуга на зрительную систему и устранить дискомфорт, доставляемый глаукомой. Эта операция обладает всем перечнем преимуществ лазерных офтальмологических процедур, обеспечивая высокую эффективность и безопасность воздействия.

Такое вмешательство крайне редко вызывает какие-либо осложнения, имеет краткий реабилитационный период. В качестве негативных послеоперационных эффектов можно выделить аллергические и воспалительные реакции, которые могут возникать при несоблюдении достаточно простых правил реабилитационного ухода за органом зрения.

Плюсом операции в сравнении с консервативным медикаментозным лечением является большая устойчивость эффекта нормализации внутриглазного давления.

  • ПВысокая профессиональная квалификация врачей, а также суперсовременное оснащение клиники «Эксимер» делают возможным применение самых передовых, результативных и вместе с тем щадящих методов лечения глаукомы.
  • Все операции проводятся амбулаторно, в удобном для пациентов режиме.
  • «Эксимер» является одним из лидеров России в области оказания высокотехнологичных офтальмологических услуг и постоянно подтверждает это почетное звание. Пациентам нашим клиники доступно многое из того, чем гордится современная офтальмология.

Селективная лазерная трабекулопластика — лучшие условия в

Показания   Суть процедуры   Цена   Наши возможности

Селективная лазерная трабекулопластика на данный момент является самым высокоэффективным и надёжным методом лазерного лечения глаукомы. Операция позволяет нормализовать внутриглазное давление, в том числе у пациентов, которым медикаментозное лечение (с помощью антиглаукоматозных капель) не приносит ожидаемого эффекта или противопоказано.

Процедура предотвращает развитие тяжелых осложнений глаукомы, избежать проведения хирургической операции и вернуть больного с глаукомой к полноценной жизни.

Показания

Селективная лазерная трабекулопластика является операцией выбора:

  • у больных с первичной открытоугольной глаукомой, а также с узкоугольной глаукомой после иридотомии (1-2 ст., показатели ВГД не более 30 мм Hg);
  • при непереносимости или низкой эффективности медикаментозной терапии глаукомы, в том числе у пациентов, имеющих сложности с соблюдением режима применения гипотензивных глазных капель;
  • при умеренной и выраженной пигментации трабекул в области угла передней камеры;
  • у пациентов с постувеальной, псевдоэксфолиативной и афакичной глаукомой;
  • в случае неудовлетворительных результатов хирургического лечения глаукомы.

Суть операции

В ходе выполнения селективной лазерной трабекулопластики происходит выборочное воздействие лазерных лучей на пигментные клетки трабекулярной области переднего угла глаза. Операция проводится с помощью высокоточного современного лазера, имеющего длину волны 532 нм.

Механизм действия селективной лазерной трабекулопластики основан на клеточной активации макрофагов пигментных клеток трабекулярной зоны. Во время процедуры, благодаря кратковременному (3 нс) селективному действию лазерных лучей, термический или коагулирующий эффект не наблюдается.

Во время операции на ограниченной области наносится порядка 50 точечных лазерных аппликатов. Процедура позволяет гарантированно добиться понижения уровня ВГД на 6 – 8 мм Hg. Эффективность операции выше у пациентов с начальной и развитой стадиях глаукомы, в далекозашедших стадиях заболевания она может иметь недостаточный или кратковременный эффект.

Преимущества

  1. Селективная лазерная трабекулопластика проводится амбулаторно, для обезболивания применяется местная капельная анестезия. Это позволяет избежать дополнительной нагрузки на сердечно-сосудистую систему, связанной с применением общей анестезии.
  2. Благодаря использованию самого современного оборудования, селективная лазерная трабекулопластика отличается низкой травматичностью, безболезненна, занимает минимум времени, имеет низкие риски интра- и послеоперационных осложнений.
  3. При наличии показаний, операция может проводиться повторно.
  4. Во время операции лазер не повреждает окружающие ткани, воздействуя исключительно на выбранную область.
  5. Методика является достойной альтернативой медикаментозному и хирургическому методам лечения глаукомы, а также другим лазерным методам лечения (таким как аргон-лазерная трабекулопластика).

Возможные осложнения

После выполнения селективной лазерной трабекулопластики могут иметь место следующие осложнения:

  • послеоперационные инфекционные осложнения (кератит, конъюнктивит), могут возникать в 3 – 5 % случаях;
  • аллергические воспаления (зуд, жжение, отек, покраснение слизистой оболочки глаза);
  • кратковременное повышение уровня ВГД (на 1-7 сутки после операции);
  • недостаточная эффективность процедуры (примерно у 12 % пациентов), что требует выполнения в дальнейшем хирургической операции.

Преимущества лечения в МГК

«Московская Глазная Клиника» предоставляет высококачественное медицинское обслуживание для пациентов с различными патологиями глаз.

В клинике можно пройти всестороннее диагностическое обследование, получить исчерпывающую консультацию специалиста, пройти курс медикаментозного или аппаратного лечения, по показаниям проводится лазерное и хирургическое лечение патологий глаз различной степени сложности.

Огромный профессиональный опыт наших специалистов и применение самой современной аппаратуры позволяют свести к минимуму возможные осложнения лечения.

В частности, при выполнении лазерных операций применяется лазер последнего поколения PurePoint компании Alcon, который позволяет добиться максимально допустимых результатов лечения.

Лазерными методами лечения в клинике занимается Эстрин Леонид Григорьевич, врач высшей категории, имеющий опыт работы более 30 лет.

Селективная лазерная трабекулопластика в МГК выполняется амбулаторно, без применения общей анестезии. Операция безболезненна, малотравматична, отличается устойчивым эффектом, коротким восстановительным периодом и невысокой стоимостью.

Стоимость лечения

Цена лазерной трабекулопластики составляет всего 10 500 рублей за один глаз. Также напоминаем, что пациент может частично вернуть потраченные средства, воспользоваться налоговым вычетом, согласно Российскому законодательству. Мы предоставляем для этого всю необходимую документацию. Подробнее о возврате можно прочитать здесь.

Все интересующие Вас вопросы можно задать специалистам по телефонам 8 (800) 777-38 81 и (499) 322-36-36 или онлайн, воспользоваться скайп-консультацией на сайте, дополнительно можете ознакомиться с разделом «Цены».

Перейти в раздел «Цены»

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector