Кератопатия — что это, фото, виды, лечение, причины и симптомы

Кератопатия представлена рядом заболеваний, которые носят хронический характер. При этом болезни не вызывают воспалительные процессы. Их проявление направлено на дефекты роговицы и нарушение кровообращения. При этом зрение затуманивается и постепенно снижается. Результатом этого может стать слепота.

Классификация кератопатии

Кератопатия различается по причинам возникновения и клиническими проявлениями. Так она может носить врождённый или приобретённый характер. Во время наследственного проявления дистрофии Фукса (иное название кератопатии) происходит гибель клеток роговицы из-за генетического отклонения.

Приобретённая форма заболевания может иметь самые различные причины возникновения, как внешние, так и внутренние. При этом кератопатия развивается быстрыми темпами, но её можно излечить полностью, если вовремя принять меры. Различают такие её виды:

  • Буллёзная. Характеризуется появлением пузырьков с жидкостью на роговице.
  • Лентовидная. Проявляется отложением солей кальция в мембране.
  • Липоидная. На роговице образуются отложения жиров.
  • Капельная. Носит климатический характер, так как по статистике чаще обнаруживается у жителей севера.

Лечение назначается с учётом вида кератопатии и причин её развития.

Причины возникновения кератопатии

Разобраться, от чего возникают патологические отклонения в роговице, поможет таблица:

Вид кератопатии Причины возникновения
Буллёзная §  Операции, связанные с глаукомой или катарактой.§  Дистрофия роговицы, поражающая внутренние сосуды.
Лентовидная §  Заболевания воспалительного типа.§  Травмы, в результате которых роговица не смогла нормально восстановиться.§  Заболевания соединительных тканей или щитовидной железы.
Липоидная §  Наследственность.§  Нарушение обмена липидов.
Капельная §  Попадание в глаза песка или частичек льда.§  Радиация, полученная от солнца.§  Сухой климат.

Любой из этих видов кератопатии может стать последствием сосудистого некроза или ишемии. Отклонения, связанные с ними, разрушают роговицу.

Симптоматика

Во время кератопатии любого вида проявляются такие симптомы:

  • Туман перед глазами.
  • Боязнь света.
  • Отёки роговицы.
  • Появление пелены перед глазами.
  • Обильное выделение слёзных желез.
  • Помутнение и покраснение внутри глаза.
  • Неприятные ощущения рези или присутствия инородного предмета в глазах.

Эти симптомы вызывают резкую боль и приводят к ухудшению зрения. При этом роговица становится всё менее прозрачной и постепенно наступает полная слепота.

Диагностика кератопатии

Диагностика заболевания опирается на симптомы и тщательные исследования. Кроме стандартного визуального осмотра и рассмотрение дефектов роговицы с помощью щелочной лампы используют такие методы диагностики:

  • Осмотр тканей глаза с помощью томографа.
  • Выявление дефектов зрения (визиометрия).
  • Проверка кривизны роговицы.
  • Исследования с помощью микроскопа.
  • Определение сферичности роговицы с помощью компьютерного снимка.

Этапы осмотра зависят от стадии заболевания. Они же влияют и на методы лечения.

Лечебные меры

Эффективным методом при лечении лентовидной формы заболевания является соскабливание лент кальция. При этом остатки вещества выводятся с помощью препаратов, называемых ЭДТА.

Буллёзная кератопатия лечится в несколько этапов:

  1. Устранение болевых ощущений.
  2. Борьба с симптомами проявления заболевания.
  3. Коррекция зрения.

В целях устранения боли используются мягкие контактные линзы, которые хорошо пропускают кислород.

Эффективным способом лечения кератопатии является гелий-неоновый лазер, трансплантация части хрусталика или роговицы. Действие этих методов направлено на снижение болевого и роговичного синдромов.

Если кератопатия приняла запущенную стадию, то вернуть зрение может только полная пересадка роговицы.

Медикаментозными средствами окончательно избавить больного от кератопатии нельзя. Мази и гели, которые назначает врач, нужны для уменьшения болей и проявления симптоматики. В своём составе они содержат лидокаин. Насколько эффективно лечение лекарствами можно увидеть из этого :

  • Кератопатия - что это, фото, виды, лечение, причины и симптомы
  • А в этом источнике рассказано о других методах лечения кератопатии:
  • Кератопатия - что это, фото, виды, лечение, причины и симптомы

Лечение народными средствами

Народные средства предназначены для использования вместе с медикаментами и хирургическими методами лечения. Они применяются только по врачебным рекомендациям. Их вид – отвары, которые можно использовать как компрессы или капли в глаза.

Донник используется для снятия боли. Очанка помогает снять отёк и восстановить зрение после операции. Пихта предназначена для борьбы с помутнениями роговицы. Эти средства используются в пропорциях, выписанными врачом.

Профилактика кератопатии

Профилактические меры – это комплексные мероприятия, которые должны устранять причины каждого вида кератопатии по отдельности. Однако чёткой структуры предотвращения заболевания так и не было определено. Основные действия, которые помогут свести риск возникновения кератопатии, исходят из таких правил:

  • Нужно установить контроль за количеством сахара и холестерина в крови.
  • Глазам периодически необходим отдых, чтобы на зрения не было больших нагрузок.
  • Глаза должны быть защищены от микротравм, которые могут стать причиной кератопатии и других заболеваний.

При обнаружении любых признаков, указывающих на возможное заболевание, нужно обратиться к врачу. Вовремя установленные зрительные нарушения устранить гораздо легче. Ранние стадии кератопатии лечатся быстрее и эффективнее, тогда как позднее обнаружение болезни может привести к полной потере зрения.

Кератопатия код по МКБ-10

H18.1 Буллезная кератопатия H18.4 Дегенерация роговицы Старческая дуга Ленточная кератопатия Исключена: язва Мурена (H16.0)

Кератопатия роговицы: диагностика, лечение, операция

Кератопатия — общее название сразу нескольких серьезных заболеваний роговицы глаза.

Часто отсутствие своевременного лечения оборачивается дистрофией роговицы, снижением остроты зрения. По каким же причинам данная проблема возникает, и каким образом с ней следует бороться?

Что представляет собой

Перед тем, как обсуждать симптомы и причины проблемы, необходимо охарактеризовать само заболевание. Кератопатия представляет собой врожденные или приобретенные негативные изменения внешних слоев роговицы глаза.

Тонкий слой роговицы легко травмировать

Врачи выделяют следующие разновидности кератопатии:

  • буллезная – для которой характерно появление пузырьков жидкости на поверхности роговицы;
  • капельная форма климатического характера, которая часто появляется у жителей крайнего севера, как реакция на холод и ветер;
  • липоидная форма развивается в тех случаях, если образования состоят из частичек жировой ткани;
  • лентовидная – появляется в тех случаях, если происходит отложение кальция в виде солей;
  • афакическая – развивается у пожилых людей, как реакция на естественные изменения в органах зрения.
  • также возможно возникновение кератопатии глаза после операции.

Кератопатия одинаково часто встречается как у мужчин, так и у женщин. Если представительница слабого пола страдает от данной проблемы, то велика вероятность, что она передастся и ее детям.

Кератопатия имеет код по МКБ 10 H18 (в зависимости от типа заболевания могут прибавляться числа 18.0, 18.1 и так далее).

Некоторые разновидности болезни развиваются в определенном возрасте или при конкретных условиях. Так, климатическая кератопатия характерна лишь в тех случаях, если человек страдает из-за регулярного воздействия низких температур. Липоидная форма чаще всего настигает пациентов в пубертатный период развития.

Болезнь, физиологическая норма или токсическое отравление мозга – зрачки сужены причины.

Причины возникновения

Выяснить причину развития заболевания можно лишь после того, как будет определен ее тип. Почему же чаще всего ставится подобный диагноз:

  1. Оперативное вмешательство при лечении катаракты, глаукомы и прочих серьезных заболеваний.
  2. Врожденная патология при наличии аналогичной проблемы у одного или обоих родителей.
  3. Травма может стимулировать развитие лентовидной формы.
  4. Также лентовидная форма с отложением кальция развивается на фоне развития заболеваний вирусного характера. Например, при прогрессе волчанки возможно поражение роговицы.
  5. Влияние климатических условий.
  6. Конъюнктивит, синдром сухого глаза, заворот век и блефарит могут со временем стать причиной развития поверхностной точечной формы проблемы.

На развитие болезни может повлиять постоянное воздействие яркого света или попадание в глаз инородных предметов. Каждый случай исследуется отдельно, а постановка диагноза напрямую зависит от общей клинической картины.

Выше упоминалось, что афакическая форма кератопатии развивается на фоне естественного изменения глазного аппарата с течением возраста. В целом, возраст пациента, его пол и особенности развития сбрасывать со счетов нельзя, так как все эти важные нюансы могут подсказать правильный диагноз.

Стадии развития буллезной формы

Как действуют увлажняющие капли для глаз Иридина узнайте здесь.

Симптомы и диагностика

Заметить развитие кератопатии несложно, ведь при её появлении возникает помутнение зрачка. Острота зрения также снижается, а на глаза будто набрасывают пелену, сквозь которую человек едва различает очертания хорошо знакомых предметов.

Какие же еще симптомы чаще всего беспокоят пациента:

  1. Сильная боль разного характера. Это могут быть тянущие неприятные ощущения, рези или острая боль.
  2. Серьезные нарушения зрения вплоть до полной его потери.
  3. Ощущение инородного тела в глазах.
  4. Возможно появление отека или повышенная слезотечение.

Практически во всех случаях симптомы развиваются постепенно. После появления первых признаков проходит около месяца, и самочувствие человека заметно ухудшается, острота зрения снижается почти до нуля.

Опасное воспалительное заболевание – иридоциклит.

Нелеченный конъюнктивит может дать толчек развитию недуга

Правильный подход к коррекции зрения – какие линзы для глаз лучше выбрать.

Лазерная терапия помогает вылечить проблему без пересадки

Главным способом диагностирования становится визуальный осмотр, опрос пациента. Если человек жалуется на боль и снижение остроты зрения, а врач замечает помутнение зрачка, то диагноз оказывается более чем понятен.

Однако для его подтверждения все-таки лучше провести исследования с помощью специальной аппаратуры. Чаще всего врачи прибегают к следующим способам исследования:

  • биомикроскопия;
  • тонометрия;
  • офтальмоскопия;
  • визометрия.
Читайте также:  Макулярный разрыв сетчатки - лечение, причины и симптомы

Точечная форма отлично определяется с помощью биомикроскопии. Если речь идет о лентовидной кератоскопии, врач может прибегнуть к определению уровня мочевой кислоты и кальция.

  • Лишь после всесторонней диагностики и вынесения правильного вердикта можно переходить к обсуждению вариантов лечения.
  • В каких случаях показано назначение глазных капель Катаракс читайте в статье.
  • Когда клещи становятся настоящей проблемой – демодекоз глаз симптомы и лечение.

Способы лечения

Наиболее эффективным способом лечения считается пересадка роговицы или же протезирование. Однако на такие крайние меры готовы пойти далеко не все пациенты. Именно поэтому популярностью пользуются следующие консервативные способы лечения:

  • использование медикаментозных препаратов, которые устраняют ощущение присутствия инородного тела и борются с синдромом сухости глаза;
  • воздействие с помощью лазерной терапии;
  • протезирование роговичных клеток;
  • пересадка части хрусталика – операция;
  • постановка специальных контактных линз, способных пропускать кислород;
  • при лентовидной форме проводится удаление налета из кальция.

Если у человека обнаруживается климатическая форма кератопатии, может потребоваться смена места жительства. Также врачи рекомендуют носить специальные очки, которые уменьшают негативное влияние окружающей среды.

Некоторые специалисты рекомендуют прибегать к использованию народных средств. Например, в глаза можно закапывать масло сибирской пихты перед сном. Такое средство эффективно устраняет помутнение роговицы. Однако прибегать к народным методикам лечения нужно лишь после консультации с врачом, используя их, как вариант дополнительной терапии.

Визуальный осмотр – главный диагностический метод

Необходимость или напрасные мучения? – Уколы в глаза при дистрофии сетчатки.

Основные опасности диагноза

Главная опасность, которую таит подобное заболевание, — вероятность полной потери зрения. Такой прогноз актуален в тех случаях, если человек не обращает внимание на прогресс проблемы и позволяет ей развиваться.

Из-за помутнения роговицы острота зрения заметно снижается, что делает невозможным управление автомобилем и иными транспортными средствами.

Симптомы кератопатии могут породить рези и боли при долгом напряжении глазных мышц. Следовательно, становится невозможна долгая работа за компьютером или чтение.

Именно поэтому необходимо сразу же обращать внимание на появляющиеся симптомы и устранять их с помощью врачебных методик.

Нормализует обменные процессы и увлажняет склеру – Катионорм глазные капли инструкция.

Потеря зрения – главная опасность при возникновении кератопатии

Лечение катаракты необходимо начинать с проверенных средств. Читайте инструкцию по применению глазных капель Катахром по ссылке.

Прогноз и профилактика

При своевременном обнаружении недуга велика вероятность его полного излечения. Однако, если консервативные врачебные методики оказываются бессильны, необходимо задуматься о хирургическом вмешательства.

Эффективных способов профилактики в случае с кератопатией не разработано. Врачи рекомендуют следить за гигиеной глаз, периодически использовать капли для борьбы с синдромом сухого глаза. Также эффективной может оказаться глазная гимнастика.

Если у человека есть предрасположенность к развитию проблемы. Необходимо раз в шесть месяцев проходить обследование у офтальмолога это снизит практически до нуля риск внезапного прогресса кератопатии.

А показана ли при кератопатии кератометрия и почему выясните тут.

Распространенное заболевание глаз ни в коем случае нельзя игнорировать, ведь на ранней стадии с кератопатией гораздо легче справиться. Данная статья носит исключительно информационный характер, и при подозрении на серьезный диагноз лучше сразу обратиться к врачу.

Кератопатия глаза: что это такое, причины, симптомы и способы лечения

Первопричинами, провоцирующими прогрессирование заболевания, выступают:

  • развитие вследствие хирургического вмешательства при терапии от катаракты или глаукомы;
  • перенесенные инфекционные заболевания;
  • воспалительные реакции в области роговицы;
  • болезни соединительной ткани;
  • снижение регенерации эндотелия;
  • отложения солей кальция на поверхности роговицы;
  • генетическая предрасположенность;
  • нарушения в функциональности липидного метаболизма;
  • вследствие негативных факторов окружающей среды;
  • контакт с ультрафиолетовым излучением или мелкими частицами;
  • травмы глазного аппарата.

Вследствие деструктивных изменений развивается помутнение роговицы, из-за чего снижается четкость картинки. Патологическое состояние сопровождается болью и выраженным воспалительным процессом, что значительно повышает своевременность диагностики.

Описание патологии

Кератопатии – это группа полиэтиологических (полифакториальных, многофакторных) заболеваний роговицы гетерогенного характера. Кератопатии могут быть врожденными или приобретенными и характеризуются деформацией, истончением и нарушением целостности роговой оболочки глаза.

Роговица – это светопреломляющая оптическая среда глаза, являющаяся одним из элементов наружной фиброзной оболочки (вместе с конъюнктивой, склерой и трабекулярным сплетением) и представляющая собой выпуклую часть глазного яблока.

В норме роговица состоит из прозрачной соединительной ткани и кератоцитов – клеток-фибробластов, которые составляют около 85% объема всей роговичной стромы.

При кератопатии происходит повреждение наружного (эпителиального) слоя роговицы. Он истончается, на его поверхности образуются микроразрывы и микрокисты.

При прогрессирующей кератопатии возможно ослабление фиксации эпителиальных клеток к передней пограничной мембране, а также различные формы роговичной дистрофии, которая может затрагивать все слои роговой оболочки глаза: переднюю и заднюю мембрану, эпителий и эндотелий, и основное вещество роговицы – строму.

Гендерная предрасположенность кератопатий глаза прослеживается равномерно: почти 60% больных с дистрофией роговицы и ее осложнениями (в частности, кератопатией) составляют представители мужской популяции.

Специалисты связывают это не только с более тяжелыми условиями мужского труда, но и генетическим фактором, когда основными путями наследования генов, пораженных мутацией, являются аутосомно-доминантный и X-сцепленный путь (болезнь передается только мальчикам, даже если кондуктором мутации является женщина).

Возраст при этом не имеет определяющего значения. Кератопатии одинаково часто выявляются и у младенцев, и у лиц среднего и пожилого возраста. Поэтому доминантным фактором, обусловливающим патогенез кератопатии, является группа риска (совокупность факторов риска развития дистрофии и деструкции роговицы).

Виды кератопатии и причины их возникновения

Обратите внимание! Этиология еще одной формы кератопатии – поверхностной кератопатии Тайгесона, до сих пор не выяснена. Но специалисты не исключает возможность доминирования наследственного фактора, то есть, скорее всего, генная мутация наследуется следующими поколениями (вероятность в процентном соотношении пока не выявлена).

Классификация

В зависимости от причин развития заболевания выделяют формы патологии:

  • Первичная. Кератопатия проявляется еще в детском возрасте. Развивается на фоне генетической предрасположенности. Заболевание одновременно поражает 2 глаза, что провоцирует стремительное понижение остроты картинки.
  • Вторичная. Прогрессирует болезнь после проведения хирургического вмешательства или механического повреждения.
  • Врожденная. Развивается вследствие генетического нарушения, которое приводит к гибели и отсутствию регенерации у клеток в области роговицы. Дополнительное название дистрофия Фукса.
  • Приобретенная. Прогрессирует вследствие воздействия внутренних или внешних факторов. Такого типа кератопатия обладает стремительным характером развития. При своевременной терапии возможно полное излечение заболевания.

Приобретенная форма патологии подразделяется на типы кератопатии:

  • Буллезная. На поверхности роговицы образовываются пузырьки с жидкостью. Принадлежит к наиболее распространенным формам болезни.
  • Липоидная. Ухудшается зрение вследствие отложения липидных соединений на поверхности зрительного аппарата.
  • Капельная. Подвержены развитию такого типа кератопатии жители северных районов.
  • Лентовидная. Прогрессирует вследствие отложения кальция на поверхности органа зрения.

Провоцируют лентовидную кератопатию следующие патологии:

  • субатрофия глазного яблока;
  • красная волчанка;
  • гиперпаратиреоз;
  • глаукома;
  • повреждения глаз;
  • увеит хронического протекания;
  • кератит;
  • артрит ревматоидного типа.

Вторичные дистрофии

Ко вторичным дистрофиям относятся дегенерации роговицы глаза, возникшие в результате какого-либо заболевания зрительного анализатора. К ним относятся буллезная и лентовидная кератопатия.

Читайте в отдельной статье: Что делать при тонкой роговице глаза: причины и коррекция зрения

Буллезная дистрофия

Буллезная или эпителиально-эндотелиальная дистрофия (ЭЭД) возникает после травматизации роговой оболочки, ожога или оперативного лечения. При этом дегенерация может возникнуть как в результате самого оперативного лечения, так и в результате периодического контакта задних слоев роговой оболочки с опорными элементами интраокулярной линзы (после экстракции катаракты).

При ЭЭД в результате травматизации возникает локальное повреждение эндотелия. Через образовавшийся дефект в поверхностные слои проникает водянистая влага, вызывающая отек и утолщение роговой оболочки. Если повреждение находится на периферии, снижения зрения не происходит.

Роговичный синдром (блефароспазм, боль, слезотечение, светобоязнь) возникает в запущенных стадиях, когда отек достигает поверхностного слоя и становится виден невооруженным глазом.

На эпителии образуются пузыри (буллы), когда они лопаются, оголяются нервные окончания роговой оболочки.

Отличительной особенностью ЭЭД является возможность полного выздоровления. Лечение буллезной кератопатии аналогично лечению отечной формы первичной дегенерации.

Если кератопатия роговицы возникла после операции катаракты, требуется повторное оперативное вмешательство по фиксации интраокулярной линзы.

Трансплантация донорской роговицы в качестве метода лечения буллезной кератопатии используется редко.

Лентовидная кератопатия

Этот вид атрофии роговицы глаза возникает в слепых глазах. При длительной потере зрения (чаще всего в результате травмы или глаукомы) развивается нарушение трофики глазного яблока, гипотония глазодвигательных мышц, меняется состав внутриглазной жидкости.

Спустя годы после потери зрения начинается атрофия роговицы глаза (ее поверхностных слоев). На роговой оболочке обнаруживается горизонтальное видимое помутнение, сама роговица становится шероховатой. Разрастание помутнения проходит с периферии к центральной части.

Читайте также:  Нормальное зрение у человека

  Птеригиум глаза – что это за болезнь и как ее лечить?

Слепые глаза с атрофией роговицы подлежат удалению и последующему протезированию.

Симптомы

Явным симптоматическим проявлением кератопатии выступает:

  • усиленное кровообращение сосудистой сетки органа зрения;
  • образование пелены перед органами зрения;
  • чувство присутствия в глазу инородных частиц;
  • размытая картинка;
  • чувство рези;
  • отечность глаз;
  • интенсивная выработка слез;
  • боль различной интенсивности;
  • светобоязнь;
  • выраженное помутнение поверхности роговицы.

Симптомы увеличивают интенсивность в утреннее время и снижаются к вечеру. Качество картинки значительно снижается вследствие разрушения поверхности роговицы. Появление язв свидетельствует о наличии осложнений, которые могут распространяться на другие зоны зрительного аппарата.

Как проявляется кератопатия

Кератопатии глаза отличаются обширной клинической вариабельностью, которая определяется формой поражения, его локализацией, размерами, этиологической предрасположенностью и сопутствующими заболеваниями. Все признаки кератопатии делятся на общие (специфические) и неспецифические, которые могут быть присущи только конкретной форме заболевания.

Общие симптомы

Одним из первых признаков, который пациенты выявляют самостоятельно, является бельмо на глазу. Бельмо (лейкома) представляет собой васкуляризированное (образованное новыми сосудами) пятно на поверхности роговой оболочки, возникшее в результате ее помутнения.

В начальной стадии пятно имеет ограниченные контуры и правильную форму, белесый или жемчужный цвет.

По мере прогрессирования кератопатии и ее изъязвления на поверхности пятна образуется плотный рубец, который тяжело отличить от катаракты без аппаратной и инструментальной диагностики.

Общими симптомами, характерными для всех типов кератопатий, также являются следующие признаки:

  • постоянная гиперемия (покраснение) глаз, которая изначально может восприниматься как симптом раздражения или аллергии;
  • ощущение песка или инородного тела в глазах;
  • повышенная чувствительность к свету (при попадании светового потока в глаза человек щурится, у него возникают покалывающие или режущие боли, начинается слезотечение);
  • снижение остроты центрального и периферического зрения.

Степень зрительной дисфункции зависит от локализации и длительности патологического процесса и формы, в которой протекает заболевание. Общим для всех видов кератопатий симптомом также является боль в глазах, жжение, рези.

Важно! Независимо от того, что именно способствовало появлению этих признаков, болевой синдром всегда является поводом для немедленного обращения к офтальмологу.

Неспецифические симптомы

Неспецифические симптомы, которые характерны для отдельных видов кератопатии, могут быть представлены следующим симптомокомплексом:

  • отек век и периорбитального пространства;
  • потеря чувствительности роговицы;
  • слезотечение (даже без воздействия источников света);
  • затуманивание зрения;
  • жжение в глазах.

При проведении диагностики важно учитывать и особенности каждой клинической формы. Например, при точечной кератопатии Тайгесона усиление симптомов происходит сразу после сна и сохраняется в течение 3-4 часов после пробуждения. Афакическая буллезная кератопатия проявляется отечностью роговой оболочки в месте имплантации интраокулярной линзы (у пациентов, перенесших факоэмульсификацию).

Кордароновая кератопатия развивается после полугода лечения «Кордароном» и его аналогами почти у 88,2% пациентов, поэтому лица, принимающие данный препарат, должны находиться на постоянном офтальмологическом контроле и при необходимости подвергаться поддерживающей и заместительной терапии.

Обратите внимание! Этиологически зависимые формы кератопатии максимально проявляются в течение 8-12 часов с момента взаимодействия с негативным фактором.

Диагностика

Для определения типа болезни и правильной терапии необходимо посещение офтальмолога. Врач проводит диагностические мероприятия:

  • осмотр глаз;
  • зеркальная микроскопия;
  • изучение анамнеза;
  • биомикроскопия;
  • визометрия;
  • тонометрия;
  • ангиография;
  • электронная микроскопия;
  • офтальмоскопия.

Для исключения наличия опухоли или инсультного состояния пациента возможно назначение МРТ головного мозга.

Прогноз и профилактика

Прогноз при буллезной ретинопатии определяется тяжестью течения. При I-II стадии заболевания своевременное лечение обеспечивает полное восстановление функций роговой оболочки. III стадия характеризуется относительно благоприятным прогнозом. При IV-V ст.

устранить дисфункцию можно только путём кератопластики или кератопротезирования. Специфические превентивные меры отсутствуют.

Неспецифическая профилактика сводится к лечению инфекционных и воспалительных патологий переднего сегмента глаза, соблюдению правил асептики и антисептики при проведении оперативного вмешательства на роговице.[1]

  Понятие «диоптрия» в офтальмологии, линзы с диоптриями

Keratopathy is common in older people. Keratopathy occurs after cataract surgery, its incidence has decreased since the advent of intraoperative viscoelastic agents that protect the endothelium[2]

Лечение

Основная задача офтальмолога — купировать симптоматические проявления заболевания при помощи методик:

  • пластика поврежденной области роговицы;
  • протезирование органа;
  • применение линз с высокой пропускаемой способностью;
  • смена задней части хрусталика;
  • при помощи введения глюкозы проводится устранение кальциевого налета;
  • прием лекарств для уменьшения интенсивности боли;
  • применение специальных линз;
  • лазеротерапия.

Осложнения

При 1 стадии развитие осложнений не характерно. На 2 стадии часто диагностируется рецидивирующий ирит. 3 стадия осложняется иридоциклитом, 4 – помутнением хрусталика, ретрокорнеальной пленкой. Распространенное явление при буллезной кератопатии – поверхностный кератит.

При поражении заднего сегмента глаза образуются множественные синехии, возникает отслойка сетчатой оболочки. На терминальной стадии развивается вторичная глаукома.

Наиболее неблагоприятный исход заболевания – полная слепота, которая при условии выраженного болевого синдрома требует проведения энуклеации.

Народные средства

Народные рецепты помогут снять симптоматику болезни:

  • Цветки донника в весе 20 г высыпать в кастрюлю и залить половиной стакана кипятка. Прокипятить смесь на протяжении 15 минут. Полученный раствор остудить и процедить. Для снижения проявлений заболевания полученным раствором проводят примочки продолжительностью до 25-30 минут. Кратность повтора около 3 раз в сутки.
  • Траву очанки в количестве 1 ст. ложка заливают кипятком в количестве 200 мл и кипятят на огне продолжительностью 40 минут. После устранения примесей и теплым отваром необходимо промывать органы зрения. Перед отходом ко сну закапывать глаза по 3 капли.
  • Закапывая по 1 капле живицы в глаза на ночь, можно уменьшить интенсивность симптоматики.

Клиника

На первой стадии пациенты изредка отмечают у себя чувство дискомфорта в глазнице, сопровождающееся слезоточивостью. Зрительная дисфункция не возникает. Внешние изменения радужки отсутствуют. Вторая стадия характеризуется чувством инородного тела, периодическим покраснением орбитальной конъюнктивы.

Отмечается незначительное снижение зрительных функций. При 3 ст. больные предъявляют жалобы на повышенное слезотечение, фотофобию. Наблюдается дискомфорт, напоминающий ощущение рези, инородного тела или «песка» в глазах и под веками. Растяжение нервных волокон приводит к выраженному болевому синдрому колющего характера.

Острота зрения резко снижена.

На 4 стадии присоединяется сильная головная боль, которая иррадиирует в надбровные дуги, височные и лобные доли. Прогрессирование зрительной дисфункции приводит к появлению «тумана» или «пелены» перед глазами.

Терминальная стадия сопровождается резко выраженным болевым синдромом, снижением зрительных функций вплоть до светоощущения. Пациенты отмечают, что применение контактных методов коррекции нарушения зрения не дает возможности достичь желаемых результатов.

Помимо общей симптоматики за счет выраженного отека, гиперемии конъюнктивы и деформации зрачка формируется косметический дефект.

Disease begins with vesicles that coalesce. There is severe progressing edema and rupture may occur in 24 hours or less. Bullous keratopathy

Субэпителиальные буллы, наполненные жидкостью, возникают на поверхности стромы роговицы (глубже плотной соединительной ткани, покрывающей роговицу), приводя к ее отеку и способствуя возникновению таких симптомов, как снижение остроты зрения, потеря контрастности, появление симптома «засвета» и светобоязнь. Некоторые буллы могут разрываться, приводя к возникновению боли и ощущения инородного тела. Бактериальное инфицирование буллы в этом случае может приводить к возникновению язвы роговицы.

Буллы и отек стромы роговицы можно увидеть при исследовании на щелевой лампе.

Кератоз кожи: виды, причины и методы лечения

Начнем с того, что кератоз кожи — это собирательный термин, под которым понимают целую группу заболеваний невоспалительного характера, связанных с нарушением ороговения кожи. Клинически процесс может проявляться как незначительным шелушением, так и формированием утолщенных роговых наслоений. Различают фолликулярный, себорейный, актинический кератозы.

Фолликулярный кератоз характеризуется формированием роговых пробок в устьях волосяных фолликул.

Себорейный кератоз представляет собой бляшковидные или узловатые образования с бородавчатой поверхностью, покрытые сухими роговыми массами телесного, коричневого или черного цвета у людей старше 50 лет.

Актинический кератоз появляется на открытых участках кожи, изначально выглядит как неровности, шероховатости кожи, которые со временем преобразуются в грубые, чешуйчатые пятна, варьирующиеся по цвету от нормального тона кожи до красновато-коричневого. Они часто носят ограниченный характер, размер варьируется.

По каким причинам возникают приобретенные кератозы?

Основной причиной почти всех кератозов называют хроническое воздействие ультрафиолетовых лучей.

В литературе все изменения, связанные с воздействием солнца, часто сгруппированы под термином dermatoheliosis.

Так, повреждающее действие может затрагивать эпидермис (сенильный, актинический кератоз), дерму (солнечный эластоз) кровеносные сосуды (телеангиэктазии), сальные железы (порокератоз) и меланоциты (дисхромии).

Последствия солнечного повреждения кожи постепенно накапливаются, поскольку общее количество времени, проведенное под воздействием ультрафиолета, увеличивается из года в год. Это приводит к тому, что пик заболеваемости данной нозологией приходится на возраст 50 лет и старше.

Тем не менее, в настоящее время, актинический кератоз стал гораздо чаще встречаться у людей молодого возраста. Как правило, это люди первого и второго фототипа (со светлой кожей, светлыми или рыжими волосами, и голубыми, зелеными или серыми глазами). Высокая вероятность развития кератоза у молодых людей, пребывающих под воздействием солнечных лучей в течение длительного времени.

Читайте также:  Как подобрать солнцезащитные очки по форме лица

Заболеваемость у мужчин несколько выше, потому что они, как правило, практически не используют защиту от солнца. Клиническими исследованиями подсчитано, что около 60 процентов предрасположенных лиц к сорока годам имеют, по крайней мере, один элемент актинического кератоза. Некоторые эксперты полагают, что почти каждый в возрасте старше 80 лет страдает той или иной формой кератоза.

Кроме того, лица, чья иммунная защита ослаблена химиотерапией, обширным воздействием рентгеновских лучей или ряда промышленных химикатов, больные СПИДом, пациенты, перенесшие трансплантацию органов, больные с нарушениями нервной и эндокринной систем и т.п. в меньшей степени способны бороться с последствиями излучения и, следовательно, более склонны к развитию кератозов.

Каковы симптомы этого заболевания? На каких участках они проявляются чаще всего?

Начало заболевания пациент, как правило, может пропустить и не обратить внимания на мелкие неровности, шероховатости, порой невидимые глазом, на коже щек, переносицы, ушей, предплечий, верхней части рук и предплечий, тыла кистей, задней части шеи, верхней части груди, даже на волосистой части головы. Тем более, что актинический кератоз может развиваться и на закрытых участках тела, которые не единожды подвергались солнечному воздействию.

Развившийся актинический кератоз представлен новообразованиями от 0,1 см до 2 см и более. Со временем пятна приобретают красный или коричневатый цвет и шелушатся, могут приподниматься над кожей в виде наростов. Таких пациентов чаще всего мы видим на приеме в клинике.

Актинический кератоз развивается, как правило, очень медленно и обычно не вызывает никаких неудобств, кроме эстетических. Зуд или жжение в пораженной области обычно возникает в местах длительно существующего и выраженного ороговения.

Чаще всего, элементы кератоза кожи развиваются медленно, но могут исчезать и появляться вновь при повторных воздействиях, повреждающих кожу. Они могут воспаляться, а в редких случаях, даже кровоточить.

Как часто встречается это кератоз кожи?

Себорейный (не вызванный инсоляцией, и не являющийся предраковым заболеванием) и актинический (солнечный, сенильный, предраковый) кератозы являются одними из самых часто встречающихся видов доброкачественных новообразований кожи. Но, преимущественно, как мы упоминали, у людей старшей возрастной группы. Чаще это множественные новообразования, чем единичные.

Возможно ли лечение кератоза кожи с помощью косметических средств, лечебной косметики? Как они действуют? Способствуют ли излечению от кератоза косметические процедуры? Если да, то какие именно?

Часть пациентов с актиническим кератозом обращаются в клинику с косметической целью, часть — облегчить сопутствующие симптомы зуда, жжения, инфицирования, травмирования. Специалисты же, в первую очередь, считают, что необходимость лечения кератозов прежде всего заключается в предотвращении риска развития плоскоклеточного рака. Лечение может быть терапевтическим и деструктивным.

  • Цель терапевтического воздействия — уменьшить количество элементов кератоза до применения деструктивных методов лечения.
  • Лечение кератоза с помощью средств лечебной косметики, как правило, может облегчить течение себорейного кератоза, уменьшить симптомы зуда, но не способно вылечить.
  • Обычно для смягчения и отшелушивания кератотических участков используют аппликации кератолитических средств, содержащих разный процент мочевины (12-30%), (уреатоп, кератозан, уреадерм, акерат), витамины А и Е, препараты на основе альфа-, гидрокси-, салициловой молочной кислот.

На сегодняшний день доступно несколько актуальных препаратов и составов для терапевтического лечения кератозов, это:

  • фторурацил (крем 5% (эфудекс), 1% (Флюороплекс) и 0,5% (Carac). Является признанным стандартом лечения кератозов. Используется дважды в день в течение двух-четырех недель
  • имиквимод (алдара). Применяется один раз в день, два или три дня в неделю, в течение 16 недель
  • диклофенак 3% гель

А есть ли на мировом рынке какие-нибудь новые разработки в этом направлении?

Ну, например, с 1998 года по настоящее время Австралийская биофармацевтическая компания Peplin изучает местное лечение актинического кератоза с помощью препарата Ingenol Mebutate, который является первым в новом классе составов и получен из сока молочая. Этот ингредиент имеет долгую историю традиционного использования для множества кожных заболеваний, включая актуальное лечение рака кожи и предзлокачественных повреждений кожи. Компания в ближайшее время собирается перейти в третью фазу испытания.

А каковы деструктивные (абляционные) методы?

Все новообразования на коже перед удалением обязательно требуют осмотра дерматолога из-за риска возникновения рака кожи. Лечение, выполненное своевременно, позволит избежать развития базально-клеточного (БКР) или плоскоклеточного рака кожи (ПКР).

  1. Криохирургия с использованием жидкого азота является наиболее распространенным методом для лечения кератозов, но не подходит в случае гиперкератотических образований. Жидкий азот распыляется непосредственно на пораженные участки кожи с помощью криодеструктора или наносится с помощью метода «камыш» (аппликации ватным тампоном на деревянной палочке). Криохирургия легко выполняется в амбулаторных условиях, показывает отличные косметические результаты и хорошо переносится.
  2. Радиоволновая, электро- и диатермо — лазерная деструкция.
  3. Фотодинамическая терапия включает в себя нанесение фотосенсибилизирующего агента — метил аминолевулината, а затем воздействие света определенной длины волны, что приводит к некрозу тканей. Фотодинамическая терапия хорошо переносится, имеет отличные косметические результаты.
  4. Хирургическое удаление. Проводят зачистку поверхности кожи специальным инструментом (кюреткой).
  5. Химический пилинг:
    • раствором Джесснера (резорцин, молочная и салициловая кислоты в этаноле);
    • раствором трихлоруксусной кислоты 35%.
  6. Дермабразия. Пораженные участки кожи удаляются с помощью быстро движущейся абразивной щетки.
  7. Фототерапия (IPL) и фракционный фототермолиз — коагуляция элементов кератоза с помощью световой энергии. Подходит для начальных проявлений актинического кератоза.

Можно ли при кератозе пользоваться отшелушивающими средствами, скрабами, делать на пораженных участках кожи пилинг? Какие косметические процедуры противопоказаны/показаны при кератозе? Насколько опасно самолечение кератоза кожи?

Будьте осторожны! Ведь невозможно «на глаз» определить, из каких именно бляшек может развиться рак кожи. Только врач может назначить адекватное лечение именно в Вашем случае. Проводя бесконтрольное вмешательство в домашних условиях (пилинговать, скрабировать или самостоятельно удалять кератоз), можно спровоцировать воспаление, кровотечение или занести инфекцию.

Необходимо помнить, что, несмотря на то, что не все кератомы способны превратиться в рак, к сожалению, нет ни одного способа, чтобы заранее выявить из множества те единичные, которые могут являться предшественниками плоскоклеточного рака.

Последние молекулярные исследования показывают тесную связь между кератозами и развитием плоскоклеточного рака. Так, старческий или актинический кератоз может быть первым шагом, ведущим к развитию плоскоклеточного рака.

Несмотря на то, что подавляющее большинство кератозов остаются доброкачественными, некоторые исследования показывают, что до десяти процентов может перейти в плоскоклеточный рак. Этот процент не звучит высоким и пугающим, но имеет большое влияние, когда дело доходит до плоскоклеточного рака.

По данным исследований зарубежных авторов, около 40-60 процентов нелеченого кератоза кожи может трансформироваться в ПКР. От 2-х до 10 процентов плоскоклеточного рака распространяются на внутренние органы и представляют опасность для жизни.

Очень важно помнить, что чем больше элементов кератоза у вас есть, тем больше шансов, что один или более может превратиться в рак кожи.

Помните, что лечение кератоза кожи на ранней стадии помогает предотвратить такую возможность! А самым верным способом предотвращения развития кератоза является защита от солнца.

Еще сто лет назад, считалось вульгарным иметь темный цвет кожи. Кожные покровы закрывали от солнца с помощью зонтов, перчаток, носили головные уборы, чтобы не допустить попадания солнечных лучей на кожу. Единственные люди, которые подвергались воздействию солнца, были работники физического труда.

В конце 1940-х общество решило, что загорелая кожа – это синоним здоровой кожи. Здоровый, а, следовательно, загорелый вид считался социально желательным.

К счастью, в настоящее время иметь темную кожу и слыть «жертвой загара» уже не модно. Тем не менее, полностью оградить себя от повреждающего воздействия ультрафиолета нам не под силу, но обезопасить вполне возможно.

Вот некоторые привычки, которые действительно работают:

  • Избегайте загара, особенно между 10 утра и 4 вечера.
  • Избегайте солнечного ожога.
  • Используйте солнцезащитный крем с SPF 15 или выше каждый день за 30 минут до выхода на улицу. Повторно каждые два часа или сразу после купания или чрезмерного потоотделения.
  • Защищайте открытые участки кожи с помощью широкополой шляпы и солнцезащитных очков.
  • Не подвергайте новорожденных солнечному воздействию. Солнцезащитные кремы должны быть использованы для детей в возрасте старше шести месяцев.
  • Осматривайте кожу с головы до пят каждый месяц.

А когда необходимо обратиться к врачу?

Обратиться к врачу нужно:

  • Если новообразование увеличилось за короткий промежуток времени (недели или месяцы).
  • При травмировании или воспалении новообразования.
  • Если Вы заметили подозрительные изменения на коже, которые кровоточат и длительно не заживают.
  • Если в области актинического кератоза ощущается сильный зуд, болезненность, изменился цвет образования.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector